今年1月，國家醫保局等部門發布《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》，其中明確，實施“乙類乙管”后，新冠患者住院費全額保障等延續至3月31日。

具體來說，文件提到，新冠患者在所有收治醫療機構發生的，符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由地方財政先行支付，中央財政按實際發生費用的60%予以補助。該政策以患者入院時間計算，先行執行至2023年3月31日。

(資料圖)

鼓勵基層醫療機構配足醫保藥品目錄內（含各省臨時增補）的新型冠狀病毒感染治療藥物，參保患者在基層醫保定點醫療機構發生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用，原則上不設起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。具體規定由地方醫保部門商財政部門根據醫保基金運行情況研究確定，先行執行至2023年3月31日。

《通知》明確，新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續醫保臨時支付政策，先行執行至2023年3月31日。

如今，醫保目錄外新冠治療用藥臨時報銷等措施即將到期，那么4月1日起，新冠患者就診治療等花費將會產生哪些變化？重癥患者和低收入群體如何保障？

對此，澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪了中國社會科學院經濟研究所公共經濟學研究室主任王震。他對澎湃新聞表示，基于目前的“乙類乙管”政策和新冠疫情傳播現狀，在3月31日后回歸常態化醫保措施整體并不會對患者就診費用產生過大影響，因此他建議爭取回歸常態化的醫保措施，同時對于重癥患者和低收入人群的支付問題仍然由醫保的三重保障進行兜底。

王震認為，及時回歸常態化的醫療保障，符合醫保的同病同待遇和公平性的基本原則，對于患者治療產生的高額醫療費用，需要完善整個醫療保障制度建設，用制度化的方式來解決高額醫療費用的問題。

澎湃新聞：3月31日，新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障，包括住院等補助，治療藥物納入醫保臨時支付將到期，對于患者來說，新冠的門診和住院方面會有哪些變化，是否會增加患者的就醫費用？

王震：根據國家醫保局之前發布的政策來看，對于新冠感染者直接相關的變化大概有兩個方面：一是在住院上，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助。如果進入常態化的醫療保障，財政的兜底就沒有了，個人需要有一部分的自付費用。第二是在門診上，原來在基層醫保定點醫療機構發生的與新冠治療有關的（醫保目錄范圍內）門急診費用，原則上不設起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。如果回歸常態，則就要回到按照和其他乙類傳染病相同的醫療保障水平。

雖然變化后會有一部分費用要自付，但是我們需要考慮醫療保險的基本屬性，即同病同待遇和費用保障這兩個理念，所謂的同病同待遇就是說患者罹患相同嚴重的疾病，醫療保障待遇應該是一樣的。這個相同嚴重的疾病不是病種的概念，醫療保險是做費用保障的，只要患者承擔的費用達一定水平，醫療保險就會提供保障，整體上不會因為費用而影響救治。

澎湃新聞：新冠感染實施“乙類乙管”后，為何當時相關的醫保支付政策并未隨之調整，您建議本次醫保支付政策進行調整，依據是什么？時機是否合適？

王震：剛才提到同病同待遇和費用保障這兩個醫保的基本理念，也是對新冠的支付政策要回到常態化保障政策的基本原則。之所以在新冠流行的時候，有一個特殊的醫保支付政策，是因為當時新冠病毒對我們社會面的全體人群健康狀況產生了巨大的沖擊。

當時為了快速控制疫情蔓延，穩定社會秩序和就醫秩序，保障新冠患者不因住院費用問題影響治療，在感染早期能夠及時獲得醫療服務和滿足新冠患者用藥需求，解決參保患者的后顧之憂，提出了這個特殊的政策。如今，新冠病毒的感染率和致病率都在降低，已經降到和其他的乙類傳染病差不多，甚至更低的水平了，在這個比較穩定的情況下，我們的醫保政策從醫保自身的保障原則來說，就應該回歸到常態化的保障當中去，回到傳染病防治法對于乙類傳染病的醫保報銷政策規定上來。

1月8號新冠實施“乙類乙管”后，相關醫保政策沒有立刻調整是基于當時的整個疫情流行變化趨勢不清晰，經過這幾個月以來的觀察可以看到，目前新冠在我國呈低流行態勢，醫保政策回歸到常態化保障是適合當前的疫情流行現狀的。

澎湃新聞：有人認為，對于重癥患者、貧困家庭來說，調整新冠藥物支付政策后，會加重他們的經濟負擔，怎樣看待這一說法，醫保對于重癥患者支付問題如何解決？低收入人群等困難群體醫保又將如何發揮保障作用？

王震：對于新冠重癥患者，包括一些低收入的群體，他們罹患疾病之后的保障，實際上在整個的醫保制度設計當中，本身就有保障措施，即三重保障制度，不管什么疾病，包括新冠，都有可能會產生高額醫療費用。那么，醫保政策對此是有比較成熟的保障措施的。

醫保的三重保障，第一個是基本醫療保險，會先給患者報銷一部分；除此之外，還有大病保險提供保障；如果在基本醫保，大病醫保都保障后，仍然有一部分群體是無法承擔高額醫療保障的。還有一個醫療救助的制度來進行兜底。

新冠患者如果出現了重癥，產生高額費用負擔，醫保會采用同樣的保障措施。產生類似高額醫療費用的疾病也很多，得了新冠就全額保障，這是不符合醫保的公平性的基本原則的。患者治療產生的高額醫療費用，需要完善整個醫療保障制度建設，用制度化的方式來解決高額醫療費用的問題。實際上，取消對新冠的特殊保障政策，是體現基本醫療保險的公平性，同病同待遇的原則。

澎湃新聞：目前我國共有6款獲批上市的新冠藥物，而只有1款通過醫保談判納入了醫保目錄，其他藥物是否有機會納入醫保目錄？

王震：現在醫保目錄每年都要進行動態調整，有通過談判進入的藥品，也有通過常規方法進入的。在對新冠的醫保報銷政策回歸到常態化的同時，新冠診療方案中尚未被納入醫保目錄的藥品，只要其符合一定條件，例如價格適宜，我建議可以保留臨時報銷政策，以方便患者治療。

澎湃新聞：未來如果出現新一輪疫情感染高峰，是否還會對患者的住院、門急診、用藥費用報銷政策進行調整？

王震：如果出現新一輪的感染高峰，那就要考慮，要像當初2020年新冠疫情剛來的時候，醫保提供特殊的支付政策和兜底保障。這是基于重大疫情的沖擊面前，給患者提供一個相對較好的保障。從而有利于快速地控制疫情蔓延，有利于在最短的時間內穩定就醫秩序和社會秩序，這是當時出臺政策最大的考慮。如果再出現了不可預知的，或者是沖擊非常大的這種疫情的流行，我相信還會有一些臨時性的保障措施出臺，最大限度保障患者救治需求。