浙江大學醫學院附屬兒童醫院（以下簡稱“浙大兒院”）里有100張床位“枕戈待旦”，這些床位可以隨時轉換為重癥床位，而且相關監護設備也已完全按照標準配套好。2022年12月中下旬，我國新冠感染者數量迅速增加，接診醫院面臨巨大壓力。12月20日到29日，浙大兒院發熱門診人流遠超歷史極值，單日門診量最多時超1.5萬人次。

日前，國家衛生健康委員會主任馬曉偉發表署名文章中說：新冠應急常態化防控向“乙類乙管”常態化防控過渡轉段工作中，公立醫院發揮了中堅作用，有效抵御了疫情高峰每天1萬例重癥患者增量的沖擊，轉段期間近80萬重癥患者得到有效救治，峰值期間我國單日在院陽性重癥患者12.8萬，新冠死亡率保持在全球最低水平，取得疫情防控的重大決定性勝利。

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據浙江省相關部門介紹，2022年12月7日，新冠防控措施優化后，當地全力救治新冠病毒感染者，切實做到應收盡收、應治盡治，沒有出現醫療資源擠兌情況。今年1月27日起，我國新冠疫情進入零星散發的低水平流行階段，作為全國累計感染率最低的4個省份之一，浙江有力實現盡量延峰、有效削峰、平穩渡峰。

張晨美（左二）在和醫院領導交流重癥患兒的救治情況。受訪者供圖

打有準備之仗

在最艱難的轉段期間，浙江大學醫學院附屬第一醫院（以下簡稱“浙大一院”）重癥醫學科主任蔡洪流一直戴著藍牙耳機，方便隨時接電話。

“老人家，要對自己有信心，很快就可以回家過年了。”有一次，蔡洪流剛把病情好轉的94歲高齡重癥肺炎患者轉到普通病房，藍牙耳機就傳來：“蔡主任，13床搶救！”

在爭分奪秒的重癥監護病房，“住的都是病情最危重的患者，靠著各種儀器設備、藥物維持著生命。他們大多數年紀比較大且有合并基礎疾病。有些患者病情變化很快，可能早上病情還算穩定，中午就需要搶救。”蔡洪流說。

為了做好新冠重癥病人的救治工作，浙大一院提前統籌、調配全院資源，擴充了300多張重癥床位。重癥投入增援力量近400人，同時全院儲備重癥救治人員2000余人。除了床位，醫院還擴充了重癥救治力量。通過整合內科、外科、麻醉科等科室人員力量，醫院建立混合編組工作模式，建立多支重癥救治梯隊，并利用智慧監護系統等提高工作效率。

“早在（2022年）11月下旬，（浙江）省衛健委就委托我們給全省11個地市的醫療機構開展重癥救治骨干團隊培訓。”蔡洪流表示，浙大一院也是浙江省最早啟動對非重癥科室醫務人員進行重癥基本理論與實踐培訓的醫療機構，400多位青年骨干提前進行理論與實踐的培訓，以便于快速投入到迎接重癥高峰的戰疫中。事實證明，該舉措讓實戰從容了很多。

浙大兒院也提早做好了準備。2022年12月9日，醫院組織召開了一次擴大會議，統籌安排包括重癥救治在內的相關工作。其中，重癥床位從62張擴充到了76張。

浙大兒院兒科重癥監護中心主任張晨美告訴中青報·中青網記者，為了加強對新冠患者的診治，醫院還組織了多次理論培訓和提升搶救能力的培訓，并制訂了應急處理預案，購置監護和重癥搶救設備，組建了以兩位副院長為組長的新冠病毒感染重癥會診小組，并建立會診機制。

醫院“三峰”疊加

張晨美救治的新冠患兒中，12歲的魏童讓他印象深刻。1月4日，魏童被送到浙大兒院，經急診心超檢查，初步診斷為暴發性心肌炎，收住兒科重癥監護病房。

張晨美回憶說：“小男孩剛送來時神志不清，四肢冰冷，持續高熱，新冠病毒檢測陽性。通過人工呼吸機輔助通氣、腎上腺素、去甲腎上腺素改善心功能和循環等常規藥物治療無效的情況下，啟用體外膜肺氧合（ECMO）進行治療。”

彼時，整個浙大兒院正在經歷住院患者收治高峰、重癥患者收治高峰、醫務人員感染高峰的三重困難。干了30多年重癥救治工作的張晨美第一次遇到這樣的情況——一邊，危重病人源源不斷地收治進來；另一邊，醫護人員因為感染新冠成批倒下。張晨美也沒能幸免，他發燒當天還在出門診，堅持到后來整個人都在發抖，全身酸痛，一量體溫已經39.5攝氏度，不得不回家“休息”兩天。

但是病房里的病人還得繼續搶救，在家“休息”的張晨美，躺在床上依然在不停地打電話協調病房值班的事情。有些醫務人員高熱不退、體力不支，倒下了；發熱程度低的醫務人員輕傷不下火線，一邊吃著退燒藥一邊繼續值班工作。

就這樣，即使在最艱難的時候，重癥患兒的身邊也一直有醫務人員值班救治。最終，像魏童這樣已經被多次下病危通知書的孩子，也被醫務人員從“死神”手里給搶了回來。

魏童轉出重癥監護病房的那天，他的父親等在門口。孩子的病床被推出重癥監護病房后，父親追著病床看了孩子幾眼后，又跑著返回病房門口，對著一名醫務人員一邊不停地鞠躬，一邊嘴里說著：“謝謝你們！謝謝你們！”

在當時的重癥患者中，孩子所占比例較少，更多的是有基礎病的老年人。包括浙大一院在內的多家綜合醫院承擔了大量重癥患者的救治任務。

浙大一院在救治重癥患者過程中，由院領導牽頭，每日召開全院重癥病例多學科會診，一人一策優化救治方案，嚴格按照國家要求開展死亡病例討論，統一診斷標準；心血管、神經、中醫、藥學等學科聯合進駐重癥病區，提前干預，降低多器官并發癥的發生率，積極治療基礎疾病，降低病死率；以全院資深專家為核心組建省級專家組，開展全省巡診、遠程及現場救治指導，兜住全省重癥救治底線。

浙江大學醫學院附屬第一醫院急診科、監護室醫護人員全力治療新冠患者，青年醫護沖在一線堅守崗位。受訪者供圖

有儲備不用慌

當高峰過去之后，醫院該如何做到“平戰結合”成了一個重要的課題。據了解，轉段之前，浙江省便開始給曾經的新冠肺炎定點救治醫院發了專項補貼，浙大兒院里，100張預留給重癥救治的床位正是這項補貼的結果。據張晨美介紹，浙大兒院還有專門的預留病房，如果再有疫情，這個病房也可以迅速啟用為重癥救治病房。

除了新冠肺炎定點救治醫院外，還有一些其他醫院也收到了這份專項補貼。紹興市中醫院并不是新冠肺炎定點救治醫院，但是在新冠疫情中，充分發揮中醫藥優勢，組建由中醫內科、呼吸內科、重癥監護室中醫師組成的中醫專家組，專家組成員聯合查房，以國家版方案為基礎，結合“紹派”傷寒救治經驗，辨證論治，實現一人一策一方，有效阻斷或減緩有基礎疾病的老年人向重癥、危重癥發展。轉段期間，該院危急重癥救治成功率達92%。

紹興市中醫院副院長李國華向中青報·中青網記者介紹，補貼之后，該院的重癥床位從之前的16張擴充到了26張，新增加的10張床位和浙大兒院的100張床位一樣，屬于“儲備資源”，平時是普通床位，需要時可以迅速轉換為重癥床位。

據了解，浙江省在全省范圍內共“儲備”了近5000張重癥床位。張晨美表示，如果以后再面臨重癥患者增多的情況，這些“儲備”的救治資源會讓他們的救治工作變得更加有序、從容。

（為了保護患者隱私，魏童為化名）

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