2023-07-07 12:00:53來源:中國青年報
體重312斤的網絡博主“翠花要逆襲”去世的消息引發關注,她去世前一直在進行減肥訓練。大體重人群如何安全減肥?中青報·中青網記者采訪了北京大學人民醫院臨床營養科主管營養師蔡晶晶,她表示,大體重的人減肥要首先考慮的是安全性,其次才考慮有效性,他們減肥時應先進行體檢,根據身體的健康狀況制定減肥方案,不可盲目采取“運動+節食”的方式。
重度肥胖者需先到醫院進行評估
體重312斤,如果按身高1.65米算的話,“翠花”的身體質量指數(BMI)高達57.3kg/m2。正常體重人群的BMI在18.5-23.9kg/m2之間,BMI24-27.9kg/m2之間屬于超重,27.9-35kg/m2屬于肥胖,超過35kg/m2屬于重度肥胖。
(資料圖片僅供參考)
蔡晶晶介紹,重度肥胖人群如果到醫院減肥的話,醫院會先對患者進行全方位體檢。因為重度肥胖人群大概率會有高血糖、高血脂、高尿酸、高血壓、心臟病、關節損傷、月經不調等問題。所以,體檢之后,常常會進行多學科會診,為患者制定一個安全的減肥方案。
蔡晶晶在門診中遇到的患者體重一般在90公斤-130公斤,對于這類患者,蔡晶晶不推薦激烈的運動項目。如果患者不愿意接受藥物、手術等方式的治療,也沒有比較嚴重的代謝基礎病,蔡晶晶會推薦患者做舒緩的運動,原則是在日?;顒恿炕A上適當增加運動量。
遛彎就屬于舒緩的運動,蔡晶晶舉例說:“有的大體重患者一天連1000步都走不了,他們可以先從每天走兩三千步開始,這對他們來說其實已經很多了。”此外,定制完運動方案后,通常醫生還會要求患者每周或每兩周復查,以確認運動方案的可行性和科學性。
對于過胖者,蔡晶晶表示,臨床中還可以采用手術、藥物等方式,搭配飲食管理來減重,并不是只有“運動+節食”這一種方法。
減肥時如何判斷運動是否過量
“初始體重312斤,目標減重200斤?!边@是“翠花”視頻號上的個人資料介紹。蔡晶晶表示,要減掉這么多體重,最起碼需要1年以上,如果體重減得太快,身體的代謝壓力會比較大。
記者在社交媒體上注意到,當下,確實有很多年輕人都在靠運動減肥,那如何判斷運動量是否合適?蔡晶晶表示,以下信號可以做參考:一、運動過程中可以勉強說話;二、如果心慌、心率很高,運動停止10秒后心率能適當地下降,大約半分鐘后心慌等不適癥狀可以降到耐受的范圍;三、運動過程中沒有產生惡心、想嘔吐的感覺。
蔡晶晶表示,重度肥胖者不適合跑步、跳繩等運動,容易損傷關節。他們更適合游泳、墊上運動、自重訓練等。此外,蔡晶晶強調,大體重人群可能心臟本身就有問題,所以運動時需要特別注意監測心率。重度肥胖者需要先到醫院檢查,排除心臟問題后再開始運動。
大部分肥胖患者是“吃出來”的
蔡晶晶在臨床中遇到的肥胖患者大致可以分為兩類,一類是“吃出來”的,這類肥胖患者占比較多。他們中有些人有情緒問題,會通過進食來緩解壓力。蔡晶晶解釋說,吃東西確實可以使人產生幸福感,特別是吃甜食,更容易刺激多巴胺、5-羥色胺等興奮性物質的釋放。因為吃的甜食多了,慢慢變胖。變胖之后,這些人會發現一些社會活動受到限制,包括遇到歧視等,他們又會通過吃東西緩解情緒,進而陷入惡性循環。
“吃出來”的肥胖患者中還有一部分從小就是“大胃王”。他們小時候就被喂養得很好,家長可能覺得孩子胖是好事。孩子的胃被越撐越大,飯量也越變越大。變胖后,身體的內分泌功能會發生變化。蔡晶晶舉例說,比如一個饅頭,正常體重的人吃進去后,會變成葡萄糖,然后被代謝出去;肥胖人群因為有胰島素問題,饅頭吃進去后,可能就轉化成脂肪,儲存在了身體里。
另一類肥胖患者是因為其他疾病導致的,比如患有甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征,正服用抗抑郁藥物等。
想真正瘦下去最終還需要管住嘴
既然肥胖是一種病,那有藥可治嗎?蔡晶晶告訴中青報·中青網記者,我國批準了脂肪酶抑制劑等幾款減肥藥,但是這些減肥藥需謹慎使用,如果因為肥胖而出現了血糖問題,需要在醫生指導下使用藥物減肥。如果是單純地肥胖,身體沒有其他問題,不建議使用這些減肥藥。
如果是因為吃得多而胖起來的話,只靠藥物是達不到減肥效果的。蔡晶晶進一步解釋了其中的原理:在服藥過程中,人體會產生適應性變化。剛開始服藥時,人體可能“沒反應過來”,于是大量消耗脂肪。但如果服藥時間長達數月,在這個過程中,人體會慢慢降低代謝水平,“因為只有減少消耗,我才能活著?!碧貏e是對于小體重還減肥的那些女性來說,人體還會關閉一些內分泌功能,她們的身體進而會出現更嚴重的代謝問題。
減肥藥是一種外源性干預,要想真正瘦下去,還是得“主動出擊”。蔡晶晶表示,對于因為吃得多而胖起來的人來說,要想瘦下去,最終還是需要通過管住嘴來實現。她還強調,醫學角度的健康不一定是大家所追求的瘦,大家所追求的瘦,也不一定是健康的。
中青報·中青網記者 劉昶榮
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