體重312斤的網絡博主“翠花要逆襲”去世的消息引發關注，她去世前一直在進行減肥訓練。大體重人群如何安全減肥？中青報·中青網記者采訪了北京大學人民醫院臨床營養科主管營養師蔡晶晶，她表示，大體重的人減肥要首先考慮的是安全性，其次才考慮有效性，他們減肥時應先進行體檢，根據身體的健康狀況制定減肥方案，不可盲目采取“運動+節食”的方式。

重度肥胖者需先到醫院進行評估

體重312斤，如果按身高1.65米算的話，“翠花”的身體質量指數（BMI）高達57.3kg/m2。正常體重人群的BMI在18.5-23.9kg/m2之間，BMI24-27.9kg/m2之間屬于超重，27.9-35kg/m2屬于肥胖，超過35kg/m2屬于重度肥胖。

(資料圖片僅供參考)

蔡晶晶介紹，重度肥胖人群如果到醫院減肥的話，醫院會先對患者進行全方位體檢。因為重度肥胖人群大概率會有高血糖、高血脂、高尿酸、高血壓、心臟病、關節損傷、月經不調等問題。所以，體檢之后，常常會進行多學科會診，為患者制定一個安全的減肥方案。

蔡晶晶在門診中遇到的患者體重一般在90公斤-130公斤，對于這類患者，蔡晶晶不推薦激烈的運動項目。如果患者不愿意接受藥物、手術等方式的治療，也沒有比較嚴重的代謝基礎病，蔡晶晶會推薦患者做舒緩的運動，原則是在日?；顒恿炕A上適當增加運動量。

遛彎就屬于舒緩的運動，蔡晶晶舉例說：“有的大體重患者一天連1000步都走不了，他們可以先從每天走兩三千步開始，這對他們來說其實已經很多了。”此外，定制完運動方案后，通常醫生還會要求患者每周或每兩周復查，以確認運動方案的可行性和科學性。

對于過胖者，蔡晶晶表示，臨床中還可以采用手術、藥物等方式，搭配飲食管理來減重，并不是只有“運動+節食”這一種方法。

減肥時如何判斷運動是否過量

“初始體重312斤，目標減重200斤?！边@是“翠花”視頻號上的個人資料介紹。蔡晶晶表示，要減掉這么多體重，最起碼需要1年以上，如果體重減得太快，身體的代謝壓力會比較大。

記者在社交媒體上注意到，當下，確實有很多年輕人都在靠運動減肥，那如何判斷運動量是否合適？蔡晶晶表示，以下信號可以做參考：一、運動過程中可以勉強說話；二、如果心慌、心率很高，運動停止10秒后心率能適當地下降，大約半分鐘后心慌等不適癥狀可以降到耐受的范圍；三、運動過程中沒有產生惡心、想嘔吐的感覺。

蔡晶晶表示，重度肥胖者不適合跑步、跳繩等運動，容易損傷關節。他們更適合游泳、墊上運動、自重訓練等。此外，蔡晶晶強調，大體重人群可能心臟本身就有問題，所以運動時需要特別注意監測心率。重度肥胖者需要先到醫院檢查，排除心臟問題后再開始運動。

大部分肥胖患者是“吃出來”的

蔡晶晶在臨床中遇到的肥胖患者大致可以分為兩類，一類是“吃出來”的，這類肥胖患者占比較多。他們中有些人有情緒問題，會通過進食來緩解壓力。蔡晶晶解釋說，吃東西確實可以使人產生幸福感，特別是吃甜食，更容易刺激多巴胺、5-羥色胺等興奮性物質的釋放。因為吃的甜食多了，慢慢變胖。變胖之后，這些人會發現一些社會活動受到限制，包括遇到歧視等，他們又會通過吃東西緩解情緒，進而陷入惡性循環。

“吃出來”的肥胖患者中還有一部分從小就是“大胃王”。他們小時候就被喂養得很好，家長可能覺得孩子胖是好事。孩子的胃被越撐越大，飯量也越變越大。變胖后，身體的內分泌功能會發生變化。蔡晶晶舉例說，比如一個饅頭，正常體重的人吃進去后，會變成葡萄糖，然后被代謝出去；肥胖人群因為有胰島素問題，饅頭吃進去后，可能就轉化成脂肪，儲存在了身體里。

另一類肥胖患者是因為其他疾病導致的，比如患有甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征，正服用抗抑郁藥物等。

想真正瘦下去最終還需要管住嘴

既然肥胖是一種病，那有藥可治嗎？蔡晶晶告訴中青報·中青網記者，我國批準了脂肪酶抑制劑等幾款減肥藥，但是這些減肥藥需謹慎使用，如果因為肥胖而出現了血糖問題，需要在醫生指導下使用藥物減肥。如果是單純地肥胖，身體沒有其他問題，不建議使用這些減肥藥。

如果是因為吃得多而胖起來的話，只靠藥物是達不到減肥效果的。蔡晶晶進一步解釋了其中的原理：在服藥過程中，人體會產生適應性變化。剛開始服藥時，人體可能“沒反應過來”，于是大量消耗脂肪。但如果服藥時間長達數月，在這個過程中，人體會慢慢降低代謝水平，“因為只有減少消耗，我才能活著?！碧貏e是對于小體重還減肥的那些女性來說，人體還會關閉一些內分泌功能，她們的身體進而會出現更嚴重的代謝問題。

減肥藥是一種外源性干預，要想真正瘦下去，還是得“主動出擊”。蔡晶晶表示，對于因為吃得多而胖起來的人來說，要想瘦下去，最終還是需要通過管住嘴來實現。她還強調，醫學角度的健康不一定是大家所追求的瘦，大家所追求的瘦，也不一定是健康的。

中青報·中青網記者 劉昶榮