2023-02-14 18:50:27來源:社保迷
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醫保范圍內費用指的是參保人所購買使用的藥品或者醫療器械屬于所在地區醫保藥品目錄和醫保醫療器械目錄里,并且所申請報銷的金額需要符合所在地區醫保的相應條件。
醫保報銷是有著相應的起付線和封頂線的,參保人在看病過程中如果支付的費用沒有達到相應的起付線,或者是超出了醫保報銷的封頂線的,都是需要進行自費承擔的,比如說某個地區的醫保起付線是400元,封頂線為20000元,賈某和張某到醫院看病,賈某花費了388元,張某生了大病花了22000元,那么賈某那388元的費用就不能醫保報銷,需要賈某自己承擔,張某超出20000元封頂線的2000元也需要自己承擔,不能進行報銷。
藥品所屬的種類和醫療器械等的購買,屬于醫保范圍內的就可以進行報銷,不屬于的部分就不能參與報銷,比如說賈某進行了甲類藥品的購買,花費了500元,甲類藥品屬于醫保報銷的范圍,并且可以100%報銷,那么這500元就可以由醫保進行報銷,同時賈某還進行了乙類藥品的購買,乙類產品雖然屬于醫保報銷的部分,但是是需要參保人先行自付一定比例的費用,剩下的費用再進入醫保報銷,賈某所需要用到的乙類藥品售價為500元,那么賈某需要先自付10%的比例,則乙類藥品可以參與醫保報銷的金額為450元,按照相應的規定,該乙類藥品會由醫保報銷80%的比例,那么賈某購買該乙類藥品可以用醫保報銷360元,而賈某自己需要花費140元。
我國國民可以選擇進行職工醫保的參保,也可以選擇進行城鄉居民基本醫療保險的參保,職工醫保是每月進行費用繳納,由參保人和所在單位各自按照要求的比例進行繳納,城鄉居民基本醫療保險是每年按照相應的標準進行繳納,每個地區的醫保費用可能都不太一樣,參保人可以使用自己的醫保卡到定點醫療機構進行符合醫保報銷的部分藥品的購買,并且還可以實現門診共濟,和自己的父母、配偶和孩子一起使用自己的醫保個人賬戶上的資金。
不過參保人一定要保證自己的醫保繳納年限足夠,這樣才可以在退休之后享受到終身醫療的退休待遇。
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