2023-02-16 11:41:35來源:社保迷
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01
生育津貼新變化
(資料圖)
隨著產假的延長,各省市生育津貼的申領條件與申領方式也有了變化:
生育津貼申領條件有變
隨著三胎的開放,多地都在降低享受生育保險的連續參保門檻,縮短生育津貼領取的時間。
廣東省
主要有兩點變化:
1、享受待遇不再受參保滿一年期限制:用人單位按時足額繳費的次月起,職工及職工未就業配偶可以享受對應的生育保險待遇。
2、延長生育津貼領取時間:在新規公布前,廣東省對生育津貼和報銷生育費用的申領和報銷的要求必須是在生育后1年內進行辦理。但新規之后,從生育第二天之后一直到3年之內,都可以進行生育津貼申請和生育費用的報銷。
福建省
福州、漳州、三明的所有參保人員,分娩前未連續繳滿12個月的生育保險(即便只連續參保1個月),也可以享受一半的生育津貼待遇。
寧德、泉州地區的參保人員,只有新參保人員的生育保險連續繳納不滿12個月,才能享受正常職工50%的生育待遇。
莆田、龍巖、南平和平潭的新參保人員,生育保險繳納未連續滿12個月,只能享受50%的生育醫療報銷,沒有生育津貼。
福州和莆田分娩前12個月(含當月)生育保險有中斷超過3個月以上,補繳后生娃,也可以享受一半的生育待遇。
生育津貼申領方式有變
截止目前,重慶市、河南鄭州、浙江省部分城市已經開始了生育津貼免申即享方案。
重慶市
自2021年4月開始,重慶市社會事務中心在全市首推的生育津貼“免申即享”系統正式啟用,通過醫院、醫保信息交互,只要在指定醫院使用生育報銷生育費用的重慶市高新區參保員工,無需申報即可按月領取生育津貼。
對于符合條件的參保職工免予申報,直接享受生育津貼,最快5個工作日就能享受生育津貼。
浙江省衢州市
于2021年11月打造了“衢州醫保無感智辦”多場景應用,其中包括生育津貼秒到賬服務。
只需醫護人員上傳產婦診斷數據至醫保系統后,系統將自動判斷是否符合生育津貼領取條件。若符合,接下來醫護人員將和產婦對接完善相關生產信息。
提交成功后,生育津貼就能立即發放到產婦指定的銀行賬戶中。
整個過程中產婦只需要配合醫護人員簽署一份《生育津貼申請承諾書》。
河南省鄭州市
3月16日,2022年鄭州市醫保經辦系統十件實事確定,其中確定將在2022年實現生育保險待遇核定與支付“一站式結算”。
實現產前檢查費和停保女職工、男職工無工作配偶生育待遇在定點醫療機構直接報銷;實現在定點醫療機構生育、計生手術參保人生育津貼等直接結算;實現異地生育、計生手術參保人生育醫療費、產前檢查費、生育津貼等一次性支付。
02
2022年版生育待遇標準
生育保險待遇的組成
生育保險待遇通常分為:生育醫療費用、計劃生育醫療費用、生育津貼、計劃生育手術津貼。
其中,計劃生育手術主要是指:放置宮內節育器、取宮內節育器、輸精管結扎、產后結扎輸卵管等。
生育醫療費用或計劃生育醫療費用
這里的生育醫療費用主要是指女職工產前檢查、生育時涉及的醫療費用,這些均已納入醫保范圍,女職工在相關醫保定點醫院就診時,通過醫保直接結算即可。
其中:
產前檢查階段:持醫保卡前往醫保定點醫院就診即可,與平常的門診結算手續相同。
分娩階段:攜帶醫保卡,出院時醫院會實時結算。如未攜帶社保卡的,在部分醫院可使用電子社保卡。
享受生育津貼的條件
1、職工在生育時,用人單位已按法規為其辦理參保登記手續,連續繳納生育保險費12個月,符合有關法定條件生育的(部分省市有所差別,具體以當地方案為準)。
2、職工在生育時,醫保處于在保狀態。
生育津貼領取標準與額度
生育津貼發放標準為:
生育津貼的領取金額=生育時職工所在單位職工上年度月平均工資÷30天×產假天數
51醬提醒:
并非所有的產假,都可以申請生育津貼。部分省市有法規,獎勵假期間職工是不享受生育津貼的。
這也就是說,計算生育津貼的假期天數并不等于職工實際休假天數,職工依照計劃生育法律、法規法規享受獎勵增加的產假期間由用人單位按照法規發放工資,職工不享受生育津貼。
這里給大家舉例看看廣東省能享受生育津貼的假期有哪些:
序號 | 計劃生育手術項目 | 假期天數 |
1 | 取出宮內節育器 | 1天 |
2 | 放置宮內節育器 | 2天 |
3 | 輸精管結扎 | 7天 |
4 | 輸卵管結扎 | 21天 |
5 | 輸卵管或輸精管復通 | 14天 |
序號 | 生育項目 | 假期天數 |
1 | 順產 | 98天 |
2 | 難產(剖腹產、會陰Ⅲ度破裂) | 加30天 |
3 | 多胎 | 加15天 |
4 | 懷孕未滿4個月流產 | 根據醫療機構建議15-30天 |
5 | 懷孕4-7月流產 | 42天 |
6 | 懷孕滿7個月流產 | 75天 |
?這些問題要注意:
①同時施行兩種節育手術的,合并計算假期;
②如果難產或生育多胞胎的,增加的假期天數可合并計算;
③不符合前款法規的假期期間,包括職工醫保計劃生育法律、法規享受獎勵增加的產假或看護假期間,由用人單位按照法規發放工資,不享受生育津貼。
03
生育津貼常見問題
一、生育津貼發放要扣個稅嗎?
生育津貼屬于免稅項目,是不扣個人所得稅的。
二、產假期間企業只發生育津貼,不發工資是否違法?能否同時領取?
法定產假期間女職工依法享受生育津貼的,用人單位不發工資,不違法。
女職工在法定產假期間,如果已經參加生育保險,根據生育保險的法規享受生育津貼,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付,一般用人單位不再支付工資。
另外,如生育津貼低于女職工產假前工資標準的,有條件的用人單位可以對差額部分予以補足。
三、未在企業參保的,能否領取生育津貼?
對于有些未在企業就職的人員,通常都會去社保局辦理個人繳納業務。遺憾的是,個人繳納險種是不包含生育保險的,也就無法享受生育津貼了,但產前檢查和分娩期間納入醫保范圍的費用還是可以刷醫保卡直接結算的。
四、男職工的生育險可以給配偶用么?
各地方案是略有不同的,部分地區可以,部分地區不可以,具體可咨詢當地醫保局。
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