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      世界觀熱點:男方生育保險報銷標準2023是多少?2023年男職工生育保險報銷比例

      2023-02-16 12:37:21來源:社保迷

      生育保險的標準是多少?男職工也可以報銷生育保險?接下來跟社保網小編一起來看看最新相關資訊吧。

      (注:本文內容來源網絡整理,僅供參考)

      一、生育保險的繳納與內容


      (資料圖)

      生育保險是“五險一金”的重要組成部分!

      生育保險由單位負責繳納,個人無需承擔任何費用!繳納比例一般是繳納基數的0.5%至1%,具體不同地區有著不同的法規!

      比如北京的生育保險繳納比例為職工繳納基數的0.8%,而廣州則是0.85%。

      生育保險的內容一般涉及到4個方面:

      一是生育津貼;最常見的就是產假期間的生活補助發放。

      注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!

      二是生育醫療費用;這個容易理解,就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用!

      三是計劃生育手術的醫療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用

      四是我國和本地法定的其他費用;

      二、報銷比例

      不同地區的生育保險報銷比例是不一樣的,不同性別的報銷比例也是不一樣的!

      一般情況下,女性報銷金額在75%左右,男性報銷金額在50%左右(男職工參保,配偶未參保的情況下)。

      比如張女士生育共花銷5000元,一般可以報銷3750元,個人只要承擔1250元。

      如果張女士沒有生育保險,但是其丈夫有生育保險,一般只能報銷2500元,個人要承擔2500元。

      具體不同地區有著不同的法規:

      比如廣州市,產檢醫保范圍內全額報銷,生產費用醫保范圍內全額報銷。

      比如北京市,產檢報銷限額1400元,生產費用順產可報銷2700元至3300元,難產則可報銷3800元至4400元。

      比如上海市,產檢無法報銷,生產費用則是補貼3600元,并且醫保范圍內全額報銷!

      三、報銷條件

      有人說,我平時不繳納保險,下個月娃娃要出生了,這個我開始繳納生育保險,下個月就享受生育保險,享受過后就不繳納了!

      很明顯,這種投機取巧是不現實的,享受生育保險有個最基本的前提條件:累計繳費年限超過1年。

      除了這個基本條件,不同地區還會有連續繳納時間限制。

      比如北京,需要連續繳納滿9個月才可以享受;

      比如上海,需要連續繳納滿9個月或者累計1年才可以享受,非上海戶籍斷繳則時間清0。

      如果時間不滿足,只能先自費,最后再等條件滿足后申請報銷!

      四、報銷流程

      有些地區已經實現一站式結算,出院的時候醫院已經完成自動結算,不再討論!

      1、女職工

      生育津貼由單位為員工辦理,無需個人辦理。個人可選擇領取單位基本工資,或者選擇生育津貼,哪個高則選擇哪個。

      生育醫療費用的結算,只需帶齊相關社保卡、準生證、出生證等,在任意的定點醫院進行就醫即可辦理。

      2、男職工

      男職工相對比較復雜點,系統辦理需要通過網絡登錄社保網,需要填寫個人沒有參保配偶的身份信息后,醫院結算系統方可自動受理。

      也可以先行個人支付,憑借發票到當地的社保部門線下辦理生育保險報銷手續。

      注意:部分地區,女性未參保,生育津貼可能沒有、或者額度較低!

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      標簽: 生育保險 生育津貼 醫療費用

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