凌晨1點，李昀徽走出發(fā)熱門診的大門，脫下密不透氣的防護(hù)服，她感到短暫地輕松。

此時，還有數(shù)百個病人在診室排隊，有人可能等待超過24小時。李昀徽回頭看了眼身后，知道她不能放松。

(資料圖片)

李昀徽是廣州某三甲醫(yī)院的婦科醫(yī)生。最近，她被抽調(diào)加入醫(yī)院臨時組建的發(fā)熱門診，比平時“辛苦百倍”地連軸運轉(zhuǎn)。

李昀徽所在醫(yī)院凌晨發(fā)熱門診看病的患者。文中除特別標(biāo)注外，均為受訪者供圖。

“發(fā)熱門診優(yōu)先”，疫情風(fēng)暴下，各地都在增援這一板塊。

62歲的王亞琴，原本是陜西人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生，這次她主動報名，參與組建一家民營?？漆t(yī)院的發(fā)熱門診，“先努力度過這次疫情”，她說。

一波又一波的病人涌入醫(yī)院，新冠陽性和陰性病人有時很難分流，醫(yī)護(hù)感染幾乎是難以避免的事。

北京某三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生張修杰告訴我們，和他一起被抽調(diào)去發(fā)熱門診的同事，90%都感染了。而李昀徽說，一旦有人感染，對應(yīng)的科室會馬上增補人手接替，“基本做到無縫銜接”，因為發(fā)熱門診不能停。

對于醫(yī)院和醫(yī)護(hù)來說，這都是一場“大考”，他們付出了許多。

李昀徽說，有的病人焦慮、恐慌，來醫(yī)院也是想尋求心理慰藉，有的實在買不到藥了，狹小的空間里，容易著急上火。多些理解和體諒，特殊時期，都很不容易。

綜合醫(yī)院最容易被擠兌，幾位受訪醫(yī)生都建議，一些輕癥的病人可以居家，也可以通過線上問診獲得醫(yī)生的指導(dǎo)和用藥。

保護(hù)醫(yī)院也是護(hù)住我們的生命線。

【以下是幾位發(fā)熱門診醫(yī)生的口述】

① 李昀徽 廣州某三甲醫(yī)院醫(yī)生

“發(fā)熱門診優(yōu)先，每天都有同事感染”

我們的發(fā)熱門診是應(yīng)目前的疫情狀況臨時成立的，醫(yī)護(hù)人員從各個科室抽過來的，每個科室抽派1個醫(yī)生，我是婦科抽派過來的。

當(dāng)下疫情嚴(yán)峻，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求即使其他科室人員緊張一些，也務(wù)必保證發(fā)熱門診的正常運行。因為陽性患者越來越多，我們在接診過程中雖然穿著防護(hù)服，也避免不了有交叉感染的現(xiàn)象，每天都有同事被感染，一旦感染，相對應(yīng)的科室立馬派醫(yī)護(hù)人員過來接替，基本上做到無縫對接。

目前發(fā)熱門診有17個崗，分成人門診和兒科門診。兒科門診是由兒科醫(yī)生組成，成人門診由內(nèi)外科、婦科醫(yī)生等各專科醫(yī)生組成。我們每天輪班工作，護(hù)士分3班或4班倒，醫(yī)生是4班制，夜間是凌晨1點到早上8點。因為是輪班制，我們同時在崗的有三四個醫(yī)生，一個人上6個小時左右的班。

成人門診白天有三個診室，晚上兩個，兒科白天和夜間會有一個，也就是說，白天是3+1個診室，晚上是2+1個診室， 14歲以下發(fā)燒的兒童看兒科門診。

李昀徽和同事值班的夜晚。

我粗略估計發(fā)熱門診這邊一天24小時接診的病人有700-800個，成人的量是兒童的三倍。夜間總的來說成人多一些，三個醫(yī)生基本上是看不完的，候診的列表基本上有100-200個左右，病人等候時間在5個小時以上。

疫情期間，醫(yī)生比平常辛苦百倍，因為除了接診陰性患者還得兼顧接診陽性患者。

原來進(jìn)醫(yī)院看病，都得查行程碼、健康碼等等，現(xiàn)在取消了這個流程，所有發(fā)熱的病人都得在發(fā)熱門診檢測抗原后再進(jìn)行分流。

如果是陽性的話，就繼續(xù)在發(fā)熱門診做診療，包括開藥或者打針。如果合并其他?？瓢Y狀也是在發(fā)熱門診，我們再去聯(lián)系各?？频闹蛋噌t(yī)生。

如果病人發(fā)燒，測抗原不是陽性，就根據(jù)病情分流到普通的門診或者急診。之前門診來了一個有高血壓的老人家，他只是發(fā)燒了，用抗原試劑測試結(jié)果是陰性，但是他并沒有出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，或是中風(fēng)之類的急癥，我就建議他去心血管內(nèi)科的門診，他憑借陰性證明，48小時之內(nèi)可以去普通門診進(jìn)行檢查。

如果是陽性的病人，評估需要住院的話，就會給他做一次核酸，核酸結(jié)果也是陽性的話，就收到我們的隔離病房。

隔離病房現(xiàn)在都住滿了，很緊缺。唉，突然增加了那么多陽性患者，醫(yī)院一時一刻也騰不出那么多病房，不過相信醫(yī)院會克服困難，妥善解決病房緊缺的問題。

“來排隊就醫(yī)，可能是尋求一種心理慰藉”

過去三年免費核酸檢測，突然不再要求全員檢測，我看到有的老百姓很恐慌，都跑到醫(yī)院來了。

之前一直覺得，只有老人家或者小孩等一些抵抗力差的人才會感染，但其實我看到還有很多20多歲到30歲的年輕人也被感染。

癥狀因人而異，有些人只是出現(xiàn)頭暈頭疼；有些人突然發(fā)高燒、流鼻涕，后期有咳嗽現(xiàn)象；有些人高燒持續(xù)不降，而且出現(xiàn)全身疼痛難忍，味覺、嗅覺失常等等。有一個女孩子被病毒感染后，可能本身就脆弱一點，她會痛到哭，情緒也很不好，也沒有辦法行走，根據(jù)她自己描述，全身就像針刺一樣的疼痛。

李昀徽在社交平臺上分享診療心得。

我能感覺到大家的焦躁情緒。每一天都會有人去護(hù)士站前臺跟護(hù)士吵架，說為什么還沒有叫到我的號？家里有小孩有老人，能不能不要等那么長時間？也有很多人身體不舒服，連坐的地方都沒有。

老百姓對病毒存在一種恐懼心理，特別是有基礎(chǔ)病的人，內(nèi)心更加忐忑不安，覺得只有到了醫(yī)院才有健康保障，來醫(yī)院發(fā)熱門診排隊就醫(yī)，可能是為了尋求一種心理慰藉。

但其實來醫(yī)院排隊就醫(yī)，存在交叉感染的風(fēng)險。在家里自己吃藥，多喝溫開水，營養(yǎng)均衡，多休息，也會達(dá)到治愈效果。

因為我是婦科醫(yī)生，護(hù)士會把孕婦分診給我。那天我看到一個35孕周的孕婦，挺著肚子走進(jìn)來，她當(dāng)時高燒不退，頭昏腦脹，精神狀態(tài)差，沒有食欲。她夜間睡不著，下肢酸痛。

這個孕婦情緒很焦慮，她老公在旁邊也是手足無措，只能給她貼退燒貼，多讓她喝水。我建議孕婦在這種情況下，應(yīng)該在家里備一個胎心監(jiān)測設(shè)備，因為孕婦發(fā)燒的話，會引起胎兒的胎心加快，胎兒受不了這么快的胎心。

疫情嚴(yán)重的情況下，孕婦可以綁一個遠(yuǎn)程胎動監(jiān)測，通過手機傳輸數(shù)據(jù)到醫(yī)院的監(jiān)控屏幕上，也可以遠(yuǎn)程對話醫(yī)生，這個辦法是胎兒30周以上的孕婦可以做的。

孕婦行動很不方便，門診人多嘈雜，交叉感染的風(fēng)險很大。針對這種情況，我們會專門給孕婦開辟一條綠色通道，讓護(hù)士盡快分診。但是我們這邊叫醫(yī)生也是需要時間的，因為產(chǎn)科的值班醫(yī)生可能正在手術(shù)臺上，等醫(yī)生下手術(shù)臺，換上隔離服過來看病。

唉，希望患者多多理解和體諒，說實話，醫(yī)生也不希望患者多受一分痛苦。

李昀徽在給病人看病。

疫情期間，病房很緊缺，因為陽性孕婦必須要單獨的病房，我之前遇到一個羊水破了的陽性孕婦，在車床上被推進(jìn)來后，我測試一下羊水成分，檢查了胎心，確保沒有臍帶脫垂，沒有大出血，再檢查她的生命體征，血壓、心率、血壓都在正常范圍。我們抓緊時間幾個人同一時間一起檢查，一邊給產(chǎn)科的醫(yī)生打電話，讓他趕緊騰出一個房間，把這個房間的病人暫時挪到其他病房擠一擠，這樣才確保了母子平安。

現(xiàn)在外面藥不好買，我看我們小區(qū)業(yè)主群里都在說搶不到藥。不光是藥店資源緊張，醫(yī)院也缺藥，我們經(jīng)常開著開著，一種藥就開不出來了，只能不停更換藥效相近的藥。

我們醫(yī)院基本可以保證正常供藥，但是有一些孕婦需要用的藥，很緊缺，比如孕婦能用的退燒藥就那一種，沒藥的時候我們只能給她們開一些兒童的退燒藥，相對會安全一點。我們醫(yī)院很重視孕婦藥物緊缺這件事，正在想辦法解決。

“定點醫(yī)院也是人滿為患，輕癥可以線上問診”

我們發(fā)熱門診的診療主要有三類：對于輕癥的患者，主要是開口服藥，囑咐他們在家休息，居家觀察；第二種就是留觀，等度過了12小時或者24小時危險的階段，治療后癥狀有改善，再讓他回家；還有一種是需要住院的病人，收到定點醫(yī)院，有些嚴(yán)重的還需要醫(yī)生親自護(hù)送轉(zhuǎn)院。

每天，我們這里會有一些病人的病情比較嚴(yán)重，比如有肺炎的，生命體征和血氧都不太好，不吸氧的話呼吸都很困難，高燒不退，還有一些病人做過心臟瓣膜手術(shù)，放過支架，胸痛的，有的病人胃腸道出血，或者是有腫瘤的病人，經(jīng)過放療化療，本身身體就不好，同時又陽了，經(jīng)過評估后，我們會收到定點的醫(yī)院去。

定點醫(yī)院也是人滿為患，所以會根據(jù)病情的嚴(yán)重程度收治病人，危重癥優(yōu)先。比如有哮喘的病人，發(fā)作起來的話，很危險，因為支氣管痙攣，呼吸不過來。所以我建議一定要了解家里人有什么病史，備一些急救藥，降血壓的，速效救心丸，擴張支氣管的藥等等。

我們發(fā)熱門診的醫(yī)生，最重要的是要識別病人癥狀，懂得分流。對于需要急救的病人，要當(dāng)場救治，比如病人突然心梗倒地了，需要馬上拋下所有的事情爭分奪秒做心肺復(fù)蘇。還有肺炎或者化療的病人，雖然沒有那么著急，但是他們的病情是需要重點關(guān)注的，就要積極去聯(lián)系所有的醫(yī)生來會診。

現(xiàn)在沒有那么多場地做分流，陽性陰性都是在一條隊伍里面排隊，混在一個大廳，甚至連坐的地方都沒有。

我會反反復(fù)復(fù)告訴來醫(yī)院就診的人一定要做好個人防護(hù)，最好戴N95口罩，但N95口罩很緊缺，所以普通醫(yī)用口罩也行，來醫(yī)院之前先把口罩戴好，戴雙層也可以，也可以戴帽子，戴個手套再出門，身上帶一瓶酒精噴霧隨時消毒。

建議患者輕癥可以在互聯(lián)網(wǎng)上就診，開藥也可以在線上開，醫(yī)生認(rèn)為需要去醫(yī)院，再到醫(yī)院就診，我知道廣東省人民醫(yī)院開通了線上就診，我們醫(yī)院還在開發(fā)中。

“我不停地工作，能看一個是一個”

我的父母遠(yuǎn)在湖南，都感染了新冠病毒，可我連打個電話問候的時間都沒有，更別提能夠回家看望父母。

父母雖然都感染了，但他們最擔(dān)心的還是我的身體健康。

我也會擔(dān)心，只能做好防護(hù)了。每天到門診，我先穿上防護(hù)服，戴好口罩和隔離防護(hù)面罩，檢查口罩密閉性，綁得嚴(yán)嚴(yán)實實會呼吸不順暢，很悶。我們6個小時不能上廁所，因為穿脫很麻煩，有同事來例假，只能墊寶寶用的尿不濕，我們進(jìn)去上班之前，都不會吃太多的東西，喝太多的水。

我戴了眼鏡，熱氣呼到很涼的鏡片上，就起了霧，視線會模糊。為了防止起霧，只能讓周圍的空氣變得很冷，在旁邊開個風(fēng)扇。凌晨的時候非常冷，但不能開空調(diào)，因為我們要開空氣凈化器，房間門都必須打開流通，只能放個小太陽在旁邊，但太暖了也不行，因為眼鏡片會起霧。

我們發(fā)熱門診是不可以限號的。哪怕是晚上，病人也一直在排隊等著，我時常遇到等了24小時以上的病人。

每天人很多，空間很小，病人情緒焦躁，不停地催促，我不停地工作，想盡量快一點，一些著急的病人會跟護(hù)士吵架，我們要不斷安撫病人的情緒，還有解釋工作，有時會感到壓抑。我有同事直接暈倒了，被人抬出來，把口罩摘掉，讓她呼吸一下。

6個小時下來，我的臉也被口罩壓出一條條紅色印跡。

工作結(jié)束后，我會把隔離服脫掉，再洗手，還會洗個澡，走到醫(yī)院外面，離開病毒區(qū)，大口地呼吸新鮮空氣。那一刻會有成就感，然后回頭望了一眼，發(fā)現(xiàn)還有好幾百人在排隊，瞬間又感覺杯水車薪。

等候區(qū)的病人列表，數(shù)字越來越多，一旦放慢腳步的話，病人又要多等一個小時，多等幾個小時。我心里知道，病人是看不完的，但能看一個是一個。

② 王亞琴 陜西某?？漆t(yī)院醫(yī)生

“我62歲了，主動申請到發(fā)熱門診”

我本來是陜西省人民醫(yī)院的一名產(chǎn)科醫(yī)生，12月1日，調(diào)到了我們當(dāng)?shù)匾患颐駹I?？漆t(yī)院的發(fā)熱門診，和另外10名同事一起，幫助這些母親和孩子。

如果發(fā)熱的病人太多，綜合醫(yī)院、三甲醫(yī)院是看不過來的。所以為了動員所有的醫(yī)療機構(gòu)都能夠治療病人，我們西安市連續(xù)開了幾次會，讓有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院都要開發(fā)熱門診。

我們的發(fā)熱門診不僅僅針對孕婦，也能接診社會上其他病人。量非常大，從前天下午5點到晚上10點，大概來了40多個病人。

建立發(fā)熱門診的第一天，我們就做了培訓(xùn)。昨天中午12點多，我們又進(jìn)行培訓(xùn)，下午3點又培訓(xùn)了一次。4點到5點，針對一個陽性的發(fā)熱孕婦，我和內(nèi)科、感染科、醫(yī)教部的同事進(jìn)行了會診和討論。

王亞琴和同事討論病人的病情。

針對不同的病人，孕婦，小兒，普通人，老年人，我們都有一一應(yīng)對的方案。如果病人病重，我們會逐級轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院和救治中心。西安建了一些救治中心，昨天晚上衛(wèi)健委還在各級醫(yī)院培訓(xùn)，提出應(yīng)急方案。

其實，2018年我做過一個孕產(chǎn)婦省市縣三級網(wǎng)絡(luò)云平臺轉(zhuǎn)診的課題，研究病人什么情況下轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診有五色，分成綠色、黃色、橙色、紅色和紫色，紫色就是傳染病，新冠就是紫色。婦產(chǎn)科的病人或孕婦，不是單純懷孕，也會有一些其他癥狀，包括高血壓，心臟病，艾滋病，新冠，所以作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，不能只會接生，做剖腹產(chǎn)，會切個子宮就行。

目前來講，綜合醫(yī)院醫(yī)療資源有限，容易擠兌。所以我們先盡量救治輕型和普通型病人，減輕綜合醫(yī)院和重癥監(jiān)護(hù)室的壓力，不能把這些輕癥病人都推到醫(yī)院，否則他們的壓力會很大。

我們接診的很多病人是孕婦和兒童。發(fā)熱門診是24小時三班倒，8小時醫(yī)生輪班倒，這里不能沒有人，有些病人需要緊急處置。

王亞琴在接診病人。

最近，我們同事也有陽的。全院大概有500名職工，有癥狀的同事大概占1/10或者1/12。

每天中午，我們都會喝中藥房熬的湯藥，放在大桶里，上下午喝兩次，然后戴口罩，常洗手，少聚集。建發(fā)熱門診之前，我把預(yù)防的方法告訴大家了，一是要加強營養(yǎng)，維生素，蛋白要夠，二是多吃水果、喝水，睡眠要充足。

如果我們醫(yī)護(hù)人員有癥狀，就直接治療，在家休息。盡量爭取不被感染，或者少感染，晚感染。

如果在門診上班，我們半天就要接診四五十個病人，其中輕癥的病人要多一些，他們并不都是感染新冠的病人，也有普通感冒的病人。

過去，我們有定點醫(yī)院，有封控區(qū)，有隔離區(qū)，有緩沖區(qū)；現(xiàn)在，根據(jù)國家的文件，不管是?？漆t(yī)院，還是綜合醫(yī)院，只要是醫(yī)療機構(gòu)，都要接收陽性病人。

我們這里是分區(qū)域的，如果發(fā)熱，會檢測抗原，十樓接收的是新冠和發(fā)燒病人，九樓是普通病人，醫(yī)院有規(guī)定，不要讓新冠病人感染普通病人，新冠病人都是單間的。

現(xiàn)在很多藥品都比較緊缺，我們昨天調(diào)配了一些緊俏的藥，有一些比較重的病人，如果脫水啥的，我們會用一些激素類藥物，也可以緩解癥狀。有些病人他必須要用某種藥，如果那個藥沒有，可以用同類的藥物代替。

我在發(fā)熱門診工作這十幾天里，也遇到過一些比較麻煩的情況。前幾天，有一個發(fā)燒的患者非要買某種藥，他也不是學(xué)醫(yī)的，只是在網(wǎng)上看到那種藥很火，他就想要。這個藥我們前兩天本來有，但是他來的時候，就沒了。

他就不太滿意，后來我們找來內(nèi)科專家，還有發(fā)熱門診，一起給他解釋，也可以用其他藥。實際上，如果你沒發(fā)燒，或者只是預(yù)防，沒必要用更多的藥，因為吃藥三分毒。有癥狀也一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照科學(xué)的方法，該用什么藥才用什么藥。

我已經(jīng)62歲了，是主動申請到這里的發(fā)熱門診工作的，只想著先努力度過這次疫情吧。

③ 張修杰（化名）北京某三甲醫(yī)院醫(yī)生

“發(fā)熱門診病人現(xiàn)在慢慢減少，藥物仍然缺”

我是外科醫(yī)生，兩個禮拜前，根據(jù)院里面的安排，被臨時抽調(diào)到發(fā)熱門診支援。

和我一起調(diào)過去的還有十四五個同事，我們都是來自各個科室的。上崗前，醫(yī)院有進(jìn)行簡單的防護(hù)培訓(xùn)，比如如何穿脫隔離衣、戴帽子、口罩、面屏等等。

在發(fā)熱門診，我們是輪班制，三天上一個班，一個班6個小時，一共有三十幾個醫(yī)生，24小時都必須有醫(yī)生在，我好幾次排到班都是凌晨2點到早上8點，這個時間段的病人要相對少點。

我們發(fā)熱門診現(xiàn)在沒有分流，陰性和陽性病人都一起看病，因為80%的病人都是陽性的。我一天最多接診30個病人，各個年齡階段的人都有。他們的主要癥狀是發(fā)熱、咽痛、胸悶、腹瀉、腹痛，新冠發(fā)熱病人跟普通的發(fā)熱病人不一樣的，在于身上疼。

比如前幾天有個80歲的老人，發(fā)熱到39度，渾身疼。他是一個人來的，我給他開了解熱鎮(zhèn)痛藥，雖然他有糖尿病和高血壓，但當(dāng)時的身體狀況和情緒都挺正常，所以我給他開完藥他就離開了。

還有一個七八十歲的老人，坐著輪椅，家人推著他過來看病的，當(dāng)時他發(fā)燒到39度，精神狀態(tài)看上去不太好，也不怎么說話，但他主要是發(fā)燒，所以我給他開了退燒藥。還有一個我印象比較深刻的重癥患者，是白血病的病人，只有30多歲，在發(fā)熱門診，我們是對癥治療，先讓他降熱解痛，后面經(jīng)過評估，又把他分流到了血液科，進(jìn)一步治療他的白血病。

之前我沒在發(fā)熱門診，不知道每天有多少病人。剛剛放開的時候，發(fā)熱門診每天會接診200多個病人，現(xiàn)在有慢慢減少，每天150個左右。

12月13日，北京某醫(yī)院發(fā)熱患者入口。澎湃新聞記者 柳婧文 圖

在我接診的這些陽性病人中，有些人會感到恐懼或焦慮。現(xiàn)在有個問題是比較缺藥物，比如泰諾林，很多地方都買不到了。

來到發(fā)熱門診支援后，我自己的科室有時會缺人手，有些手術(shù)就沒醫(yī)生做了，我也比較擔(dān)心我自己科室的患者。還有一個費用的問題，比如給患者看病穿的防護(hù)服這些，費用都是由醫(yī)院承擔(dān)的，這些防疫任務(wù)的成本是否應(yīng)該三甲醫(yī)院負(fù)擔(dān)呢？

很多人都感染了，不過我自己還沒有感染。

剛開始時，我會特別注意防護(hù)，經(jīng)常消毒。后來也就是基本的防護(hù)了，上班時就穿好防護(hù)服，戴上防護(hù)面罩，口罩和手套，工作期間6個小時不能上廁所，只能憋著，直到下班那一刻。