中國青年報客戶端訊（中青報·中青網記者 王海涵 王豪 陳卓瓊 田宏煒 通訊員 楊浩）

“老人家，最近身體怎么樣，我們來給您送退燒藥啦。”去年12月29日至今，安徽淮南市壽縣炎劉鎮炎劉街道黨總支副書記李和群每天都要重復這樣的話語。該縣以每人2片的標準向轄區內65周歲及以上老年人和養老機構服務對象免費發放退燒藥。炎劉街道13個村街迅速安排工作人員和志愿者為轄區1175位老人上門“配送”。

(資料圖片)

2022年12月27日，壽縣堰口鎮中心衛生院設立發熱診室，為發熱村民提供診療服務。陳彬/攝

1月4日一大早，李和群帶著村醫、村干部、志愿者共4人跑了牌坊村等3個村小組。傍晚回到辦公室，對老人基礎病信息進行梳理。“冠心病病情穩定的5人，不穩定的1人，高血壓病情穩定的181人，不穩定的94人……”

同一時間，甘肅省古浪縣定寧鎮定寧村村民王作云從入戶的鎮、村干部手里接過一個藥品包，連聲道謝。當天，該鎮還有560戶老年人家庭收到了這個裝有岐黃避瘟飲、宣肺化濁飲、氨咖黃敏膠囊等藥品的“健康包”?！耙环菟幘褪且环莞袆??！倍▽庢傸h委副書記楊志超走訪數十個家庭，琢磨著要將“送藥上門”持續做下去。

古浪縣定寧鎮送藥上門。 受訪者供圖

送藥上門解民憂是農村防疫中的重要工作之一。我國農村地域廣袤，人口密集，當下，疫情防控工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”，農村成為疫情防控和醫療服務保障的重點地區?；鶎庸ぷ髡呷绾螒獙μ魬?？有何現行有效的經驗和建議？中青報·中青網記者進行了采訪。

一戶不漏上門，送藥結束并不是關愛結束

此次送藥活動開展前，定寧鎮就聯合村上做了摸排，將生活困難、行動不便、子女不在的獨居老人列為“重點人群”。同時和衛生部門溝通，采買了一些“單價不高卻實實在起作用”的急需藥品。藥品免費發放，采購資金由鎮上籌措，全鎮7個行政村的村集體經濟有盈利，村上也主動出錢用于公益事業。

在位于皖北的安徽蚌埠市，除了衛健部門之外，鄉村振興局瞄準重點人群，為11.48萬名脫貧人員和監測對象的用藥“兜底”。去年12月中旬，該市搭建市、縣（區）、鄉（鎮）、村（居）四級工作網絡，僅用兩天時間緊急調配退燒藥品68.9萬片。

鄉（鎮）、村（居）干部、駐村工作隊、鄉村振興專干、網格員和家庭醫生分赴全市三縣六區，確保發放不漏一戶、不少一人。家庭簽約醫生同時科學指導用藥，緩解人們的焦慮情緒。

蚌埠五河縣大新鎮郭府村黨總支書記郭飛回憶，村里提前一周摸排送藥數據、制作清單，大伙分為13個小組，或是騎電瓶車或是走路，挨家挨戶上門送藥。冬天氣溫低，考慮到一些老人本身有基礎疾病，村干部還自掏腰包買了其他對癥藥品。

“有老人囤藥，還有人亂吃藥。上門一方面讓老百姓知道防疫政策和形勢，感受黨和政府的溫暖，同時減少焦慮情緒?！惫w感受到送藥上門后，老百姓發自內心的感謝。他說，補充醫療資源是基層防疫的重要環節，但送藥結束并不意味著關愛結束。眼下，很多“五保戶”子女還沒有返鄉，一些孤寡老人居住分散，這些人是防疫工作重點關注的對象。村干部聯合鄉村振興工作隊上門詢問老人是否生病，吃完藥后是否見效，如果老人身體不適，要將他們及時分級送醫。

蚌埠市鄉村振興局組織為脫貧戶送藥。 受訪單位供圖

基層“網格醫生”線上線下為防線“兜底”

林俊義是福州福清市龍江街道安民村村醫，近兩天，他才感覺村衛生所的發熱患者人數有所回落。村里常住人口有2000多人，配備村醫1名。林俊義除了線下看診，在微信網格群里給村民答疑也是他的重要工作?！按迕裨谖⑿湃豪锏膯栴}主要圍繞新冠肺炎感染癥狀以及如何用藥等。我通常一邊線下看診，一邊抽空線上回復?！?/p>

線上網格微信群的形式源于龍江街道早前建立的“無疫社區”微網格。街道引導網格內的醫療從業人員、醫藥機構工作人員等組成“醫聯體”線上咨詢志愿服務隊。截至2022年12月31日，已有31位醫務工作者加入其中。街道還成立由黨員干部、衛生服務中心醫務工作者、村居網格員組成的醫療救助工作專班。

記者在“網格醫生”微信群聊天記錄中看到，居民們除了針對新冠感染癥狀問診之外，還有人為孩子尋求退燒藥，詢問抗原檢測使用方法、感染后何時能接種疫苗加強針等。

去年12月26日，龍江街道天寶社區衛生服務中心的醫生陳珠就在群里看到一位年輕媽媽的求助——家里兩個孩子發燒，兒童退燒藥告急。恰好當時發熱門診還有一些兒童用對乙酰氨基酚口服液，陳珠便讓這位母親帶上醫保卡到門診去開藥，解了燃眉之急。

龍江街道天寶社區網格醫生線上問診解決難題。 受訪者供圖

而在福建省福清市玉屏街道，19位“網格醫生”和19個社區（村）的128名網格員分布到玉屏街道96個網格中為居民保駕護航。該街道社區衛生服務中心的醫生林晶除了在微信群為居民答疑，還通過與社區工作人員配合，用微信視頻給出門不便的患者問診開藥，再由社區工作人員帶患者的醫?？ùI藥品。

很多基層地區的防疫體系中，“家庭醫生”團隊成為慢性病人群的線上“管家”。

“這次生病一開始是頭暈、咳嗽、周身軟，就到衛生室去拿了藥。吃藥后，喉嚨不痛了，但頭還有點暈、腳發抖。”今年72歲的張揚發患有嚴重的高血壓等基礎性疾病，感染新冠病毒后出現咳嗽、多汗、全身疼痛等癥狀。江西省上饒市萬年縣蘇橋鄉燒橋村衛生室把張揚發作為重點監測對象進行了轉診登記，給出對癥治療建議。

在萬年縣的基層衛生院，家庭醫生團隊在“網格化”健康管理基礎上，運用微信等信息化手段與慢性病患者或其家屬建立互動溝通渠道，開展線上隨訪服務。例如，患者在家測量血糖后，數據及時反饋，家庭醫生團隊就能夠精準跟蹤慢性病患者。

“紅碼檔案”“共享藥箱”節約醫療資源

基層醫生努力做好本職工作，基層各部門也在探索“新招兒”。

最近，甘肅省隴南市兩當縣西坡鎮三坪村村醫郭紅學每天都要走2萬多步，更新自己手中的“紅碼檔案”。檔案里記錄著村上的未愈陽性患者，還有一些65歲以上患有嚴重基礎性疾病的老年人。他需要了解這些人的身體狀況，配送藥品、上門治療。對于其他一些重點人群，來不及實地走訪的，他也會通過電話、微信進行聯絡和情緒疏導。

一天下來，46歲的郭紅學累得夠嗆。但他還不能休息，要將了解到的信息發到鎮衛生院和西坡鎮各村村醫組建的微信群里，并在第一時間將“衛生院來了什么藥品”“家里如何通風消毒”“食療方法”“日常注意事項”等信息轉發到村里工作群。

西坡鎮有4800多名村民，其中，65歲以上的老年人有600多人，登記在“紅碼檔案”里的人員累計達到1300余人。為了掌握全鎮居民的健康情況。院長馮志遠和其他10名醫護人員的工作量也跟著翻了倍。他們幫助村醫處理相對復雜的病例，隨村醫上門開展救治。兩當縣衛健局也統一給鄉村配備監測老年人血氧飽和度的指夾式血氧儀、氧氣袋。在各鄉鎮實行65歲以上重點人群紅、黃、綠碼分類精細化管理制度。

馮志遠觀察到，通過上述措施，西坡鎮暫時沒有出現老年人重癥的情況。這兩天，來鎮衛生院求醫的發熱病人人數量下降，從之前日均接診30多人，下降到不到20人。

西坡鎮基層醫生為老年人體檢。 受訪單位供圖

如何快速識別重癥患者？福清市龍江街道天寶社區高雪琴介紹，當地將《新冠肺炎相關風險健康評估標準》表格發給醫生供對照勾選，根據是否接種疫苗、是否有基礎疾病、年齡是否超過80歲等選項打分判斷“紅黃綠”三類風險人群?！俺嗽\療，一線醫生防疫工作的另一大重點就是快速識別重癥患者。”高雪琴說。

除了精細分類分診，“共享思維”也在防疫資源調配中得到運用。

江西省吉安市新干縣推出“共享藥箱”計劃，倡導社區居民（村民）在滿足自身及家人的需求外，以無接觸的方式將多余的感冒、退燒、消炎鎮痛等常用藥品捐贈給社區“共享藥箱”，讓防疫資源發揮最大作用。

記者了解到，該縣“共享藥箱”依托社區（村）新時代文明實踐站學雷鋒志愿服務便民箱設置，專人登記、管理捐贈獲得的防疫藥品和物資。該計劃推出半個月以來，有效縮短了居民（村民）用藥等待時間。

住在新干縣善政社區的鄒美玲一家就是“共享藥箱”的受益者。她在微信朋友圈看到了縣委宣傳部、縣新時代文明實踐促進中心等聯合發布的《“愛心接力·藥傳萬家”活動倡議書》。抱著試試看的心態，鄒美玲撥通了所在社區聯系人的電話，道明原委。工作人員進行了詳細詢問，幾個小時后，社區志愿者就提著藥箱來到鄒美玲家中。送藥后，志愿者還反復叮囑鄒美玲服用須知。

新干縣城南社區工作人員正在收集登記群眾捐贈的退燒藥等防疫藥品。 張清凇/攝

新干縣麥？鎮陽團村的留守老人呂蘭英也感受到了“共享藥箱”傳遞的暖意。今年1月2日，陽團村新時代文明實踐站的志愿者在日常走訪中，了解到老人出現發熱、全身酸痛等癥狀，從“共享藥箱”中取藥后，志愿者們立即上門送藥并指導服藥。

新干縣將“共享藥箱”推廣到全縣的所有村（社區）、物業委員會等。據不完全統計，全縣已受捐退燒藥、口罩、醫用酒精等防疫藥品和物資1000余件，2300余名群眾從中受益。除了線下實體共享藥品箱，新干縣還創建線上虛擬藥品資源庫，全縣134個行政村和縣城8個社區實現了“共享藥箱”全覆蓋。

春節返鄉人員大流動，基層醫療如何應對？

對于春節假期即將到來的返鄉潮和人員流動，基層干部和醫務工作者也針對防疫體系現狀給出了建議。

隴南市西坡鎮90后副鎮長梁驍介紹，暢通溝通渠道和聯絡平臺很重要。連日來，全鎮通過入戶走訪、打一個電話或者發一個視頻的方式，對轄區內的重點人員和重點場所防疫相關信息進行登記，并由村干部和黨員組成的志愿服務隊及時“接單”，為重點人群購送生活和醫療物品。

該鎮的“民事直說”平臺也發揮了作用?！懊袷轮闭f”平臺以農村黨員和群眾代表組成的“網格員”管理制度為依托，將每個村劃分為若干網格，黨員干部擔任網格長和網格員，及時上門收集群眾訴求。每月10日，是村里固定“說事日”，鎮、村干部會現場集中辦理群眾關心的疑難問題。前不久，網格員摸排了解到，轄區內即將返鄉的一家4口中有2人感染，外出不便，就提前幫他們采買好了生活物資。

甘肅省古浪縣定寧鎮黨委副書記楊志超介紹，下一步，鎮上還將協同醫療衛生機構，落實“家庭簽約醫生”制度，進一步加大老年人疫苗接種工作的推動力度?！拔覀冞€將指導各村組建志愿者團隊，重點對留守老人、生活困難群眾等特殊群體進行志愿關愛服務。”

“未來一段時間，村一級開展靈活宣傳很重要。村工作群、喇叭廣播和村干部朋友圈全部派上用場，科普科學用藥知識。網格員和村干部每天和包保對象見一面，知曉對方生活和身體情況?！惫w也覺得，要加大對重點人群健康狀況的動態監測，落實城鄉聯動、分級分類的工作體系，讓群眾重視健康，杜絕僥幸心理。同時還要加強對廣場、露天場所、養殖場所等人員聚集場所的消毒清潔。

對于如何應對春節人員流動可能引發的感染，福州福清市龍江街道安民村村醫林俊義認為，基層醫療機構一方面配合村委會對返鄉人員做好健康監測；另一方面盡量備足醫療設備和藥品。目前，開藥是按要求拆分成小劑量包裝分發，盡量保證大家緊急時刻都能用上藥。

安徽省淮南市壽縣堰口鎮江黃村衛生室醫務人員分裝退燒藥片。陳彬/攝