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中國青年報客戶端訊（中青報·中青網記者 林潔 通訊員 黃怡辛）“干咳10年，且肺功能所有檢查均正常。到底是什么疾病？”近日，廣東省第二人民醫院（簡稱“省二醫”）呼吸與危重癥醫學科主任、主任醫師孫瑞琳收到了這樣一則留言。

在廣東省第二人民醫院呼吸與危重癥醫學科青年文明號、肺暢志愿服務隊舉辦的“春季咳嗽暨呼吸疑難病大型義診活動”上，孫瑞琳提醒，“咳嗽病因很多，比如感染、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、上氣道綜合征等，需要盡快明確原因，及時治療。”呼吸科遇到的多數患者，都表現為咳嗽、咳痰、痰中帶血或呼吸困難，其病因復雜，可能是肺部原發疾病導致，也可能是全身性疾病累及到肺部，雜糅了復雜感染，過敏、腫瘤等多種病因。

義診現場。林潔/攝

據了解，很多在呼吸科就診的患者常常輾轉多家醫院，從疑難演變為危重。孫瑞琳認為，呼吸類疾病的明確診斷需要醫生扎實的臨床基本功和縝密的臨床思維，也需要對患者有高度責任感。為此，省二醫開設了呼吸疑難病專病門診。

春季，各大醫院呼吸科門診的咳嗽患者特別多。孫瑞琳表示，春季氣溫多變，很多鮮花盛開，導致過敏原增多，也很容易引起咳嗽、哮喘等疾病發作。同時，近期也是呼吸道疾病高發期，比如感染了甲流“會有咽痛、流鼻涕、咳嗽等局部癥狀，還有發熱、全身酸痛、全身乏力等表現。”

咳嗽是呼吸系統疾病最常見的癥狀之一，根據咳嗽持續時間不同，將咳嗽分為急性咳嗽（病程＜3周）、亞急性咳嗽（病程在3-8周）和慢性咳嗽（病程＞3周）三種類型。相關調查顯示，慢性咳嗽嚴重損害患者身心健康，病程越長的患者生活質量與社會功能越差，超50%的慢性咳嗽患者表現出抑郁狀態。

“普通感冒是急性咳嗽最常見的病因。”孫瑞琳提出，急性心梗、左心衰、氣胸、肺栓塞以及異物吸入等重癥疾病，也可表現為急性咳嗽。急性咳嗽若遷延不愈，則可轉變為亞急性或慢性咳嗽。臨床常見的咳嗽變異性哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等，但如果不及時治療，部分病人會發展為典型哮喘。在呼吸科門診中，慢性咳嗽比例的70%至95%原因是咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎和胃食管反流性咳嗽。

義診現場。林潔/攝

孫瑞琳指出，咳嗽雖然是一種重要的生理防御機制，但對人體也有一定害處，如咳嗽可使呼吸道感染擴散，使胸腔壓力增高，增加心臟負擔。長期咳嗽不僅影響工作和睡眠，還會損傷氣道黏膜，誘發病毒或細菌感染等。兒童頻繁地咳嗽可引起嘔吐，影響睡眠，消耗體力，不利于健康的恢復。婦女長期咳嗽會誘發尿失禁。胸腹部術后的患者，即使是輕度的咳嗽，也會引起劇烈的疼痛，影響傷口愈合。此外，頻繁咳嗽可導致一些更為嚴重的癥狀，如咳嗽相關的暈厥、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛等；劇烈咳嗽可誘發其他系統的并發癥：如氣胸、哮喘發作、氣體栓塞、切口疝等。