文/陳昊星

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一種罕見真菌在美國蔓延。據美國疾病控制和預防中心(CDC)發布公報，美國耳念珠菌感染病例數每年持續上升，以驚人速度傳播。這種病菌對多種抗真菌藥物具有耐藥性，已成為緊迫的公共衛生威脅。

耳念珠菌是一種什么疾病？傳染性、致死性如何？與其他傳染病有哪些區別？

耳念珠菌病死率較高是真是假？

耳念珠菌是一種近年來新發現的酵母菌，因為其最先從外耳道發現，所以稱為耳念珠菌。2009年首次在日本發現。近年來，耳念珠菌在全球30多個國家有感染報道。

據美國疾病控制和預防中心稱，近一半感染了耳念珠菌的患者會在90天內死亡，而且在受感染的住院病人中，估計有30%至70%的人最終會死亡。

耳念珠菌目前雖只在美國快速傳播，但我們也需要對這種“致命真菌”有一定的了解。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾接受國是直通車采訪時表示，耳念珠菌是一種感染性疾病，實際上和傳染性疾病不太一樣。傳染病主要是在社會面上出現人傳人的情況，而耳念珠菌是病原體進入人體導致人生病，不是真正意義上的傳染病。

在李侗曾看來，耳念珠菌病死率高是由多因素導致，主要有三個方面：

一是耳念珠菌耐藥性強，現有的抗真菌藥物對抗耳念珠菌的效果較差；

二是耳念珠菌的感染并不容易被醫護人員發覺；

三是耳念珠菌主要威脅到危重病人及免疫力低下的群體，致死率較高也與重癥病人的其他并發癥有關。

哪些人群、哪種途徑會感染耳念珠菌？

多位醫療專家均認為，目前耳念珠菌主要是院內感染，監護室里的重癥病人、危重病人及免疫力低下的人群風險最大，無慢性病、身體健康的人們不需要過度恐慌。

“耳念珠菌的傳播更多是不注意手部衛生，醫療器械、重癥監護室、普通病房等沒有嚴格消毒，導致物體表面附著到這種真菌。尤其是醫護人員在做醫療操作的時候，導致住院的患者感染。”李侗曾說。

美國此次的大規模感染可能因為耳念珠菌并不容易被醫護人員發覺，再加上部分醫療機構檢測水平有限，出現誤診及漏診等情況。同時由于疫情期間供應短缺，防護裝備經常被重復使用，也加速了真菌傳播。

李侗曾也提醒到，耳念珠菌的感染與抗生素的大量使用，包括抗真菌藥、抗細菌藥的這種濫用都有關系。規范使用、避免濫用抗生素，可以減少這種耐藥菌的產生，進一步減小耳念珠菌的感染風險。

如何預防耳念珠菌感染？

早在2018年，在北京大學人民醫院一例腎病綜合征患者的肺泡灌洗液中檢測出耳念珠菌，這是我國首例耳念珠菌感染病例。截至2020年8月，中國公開報道的耳念珠菌感染病例報道數量已有25例。

一旦檢測出耳念珠菌該如何進行治療？

李侗曾介紹道，檢出耳念珠菌之后，第一時間需要找到感染的源頭。因為一般都是住院病人，需要及時對患者的病房，對患者接觸過的醫護人員、尤其是手部，或者醫療器械及病區的環境進行采樣檢測。檢測發現之后，一定要對相關器械、人員、病房進行徹底的消毒，來達到及時的預防效果。

李侗曾說，如果醫生判斷是耳念珠菌感染，可以進行抗真菌治療。檢測出這種真菌后還可以做耐藥試驗，看看現有的抗真菌藥物中是否能找到有效的抗真菌藥物。耳念珠菌容易耐藥，但不一定對所有的現有藥物都耐藥，如果能找到有效的抗真菌藥物，還是可以治愈的。

同時相關科室專家提醒，“對于進入過‘疫區’后回國的人，回國前后，一定要認真清洗身體與衣物，并進行消毒，不要接觸有免疫力缺陷和免疫力低下的人。”

目前來看，耳念珠菌在國內發生仍屬個案，并且沒有集中爆發案例，所以無需過度擔憂耳念珠菌所帶來的威脅。