中國青年報客戶端訊（中青報·中青網記者 王燁捷）101歲老人突發腦梗、昏迷、左側肢體偏癱，這樣的情況下，醫生救還是不救？上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腦血管病中心主任萬杰清透露，在對腦卒中患者的搶救中，“年齡窗”將逐漸排除在治療禁忌之外，改用對患者整體病情全面科學的評估來指導精準治療。

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3月10日19時28分，當一名101歲腦梗患者被送到仁濟醫院時，這家醫院腦血管病中心的急救小組果斷決定開展救治，在短短一個小時內，百歲老人接受了動脈取栓治療，手術后接連闖關。3月22日是這名老人腦梗后入住病房的第12天，他正在康復治療中。

手術后的百歲老人。 仁濟醫院供圖

此前，這名老人確診為急性右側頸內動脈栓塞腦梗死，頭顱CT灌注提示右側大腦半球大面積低灌注并存在“缺血半暗帶”。

萬杰清介紹，該中心對高齡老人成功取栓的經驗是在兩年前，患者94歲。像這樣的百歲老人，不論在國內還是國際上，成功救治的經驗和報道都少之又少。最大難度在于老人臟器功能不佳，要經歷全麻復蘇、血栓取出困難、再通后再灌注損傷等難關。

對腦血管病中心的患者來說，“時間就是大腦”，每耽誤1秒都會造成患者神經元細胞的進一步死亡。醫護人員立即對家屬進行了患者病情及治療獲益和潛在風險的詳細解釋和溝通，麻醉科、導管室嚴陣以待，重癥監護室保障到位，老人在腦血管病中心醫護的全程陪同下“一路綠燈”，來到手術室。

取栓手術前后對比。 仁濟醫院供圖

15分鐘內完成全身麻醉后，醫生迅速開始取栓，取出兩塊血栓后，老人病變側身體血流完全恢復，整個手術過程耗費一小時。術后第二天上午，老人意識完全恢復，還能進行言語交流，左側偏癱的肢體也能自行舉起。

據悉，卒中是全球第二大死亡原因，其發病率隨著年齡增長而增加，我國每年高齡缺血性卒中的發病總例數也在持續增加。

老人家屬給醫院送來錦旗。 仁濟醫院供圖

近年來，高齡患者的急性缺血性卒中的救治問題日益引起關注。從醫學技術角度來看，對于急性大血管閉塞性卒中的血管內治療的有效性和安全性都得到了充分證實。

高齡患者對醫生來說是一個挑戰，嚴重的動脈粥樣硬化和血管迂曲可能會導致更復雜的操作和更長的開通時間，同時基礎疾病較多也使其獲得良好預后的概率降低。

但萬杰清告訴記者，最新的《2018 AHA/ASA急性缺血性腦卒中早期管理指南》針對機械取栓適宜人群的推薦中，對于患者應該接受機械取栓的年齡標準是≥18歲，并沒有上限，因此，單純的高齡不再是患者不進行取栓治療的理由和依據。

萬杰清說，未來“年齡窗”會逐漸排除在治療禁忌之外，而改用對患者缺血情況、平時生活狀態、家屬意愿、本人其他臟器綜合情況等整體病情的全面科學評估，來指導精準治療。