雖是春日，贛南山區的清晨依舊涼氣襲人。晨霧還未散盡，劉新明便早早起床洗漱，換好白大褂，來到村衛生室。桌上是提前備好的血壓器、血糖儀、血氧儀，以及一沓厚厚的家庭醫生團隊服務記錄表。

(資料圖片)

“今天要去10戶重點人群家中開展體檢隨訪，以便密切掌握簽約村民的身體狀況。”在江西省興國縣社富鄉九山村衛生室，家庭簽約醫生劉新明向記者介紹了自己一天的工作安排。按照慣例，他開始了每周3次的入戶走訪，按時給村民送去健康服務。

早8點，簡單吃過早飯，劉新明取下門口的“人員去向牌”，將“狀態指示標”撥到“上戶”位置后，便騎上摩托車，與記者一道踏上隨訪的山路。

九山村是興國縣最偏遠的山村之一，多山多嶺海拔高。鄉間小路上，劉新明的車技異常嫻熟。“這段路比較窄，前面我會換擋上個坡，要坐穩扶好?！眲⑿旅鬟吿嵝押笞挠浾?，邊減擋準備爬坡。

一路顛簸，劉新明的摩托車停在一戶村民家門前。

“桂香嬸，今天感覺還好吧？”剛一下車，劉新明便朝新風組村民邱桂香喊了起來，入戶后一邊詢問一邊拿出儀器?！斑@兩天哪里不舒服嗎？還會不會頻繁咳嗽……目前血壓正常，但血氧偏低，還有些心動過速，建議還是要住院治療。”一番檢查后，劉新明給出了診療建議。

邱桂香拉過劉新明的手連連道謝：“你隔天就來看我，還給治病送藥，就像兒女一樣貼心。我信任你，這幾天就讓家人帶我去縣里看病?！?8歲的邱桂香患有冠心病，屬于60歲以上重點人群。為及時掌握老人身體狀況，劉新明絲毫不敢懈怠。

九山村常住人口1600人左右，2022年底摸排出健康管理服務紅色重點人群61人、黃色次重點人群80人。

“鄉村老人很多慢性病都與生活飲食方式有關。大家在平時也缺乏健康管理的意識，長年累月下來就容易出現各種毛病?！眲⑿旅髡f，每周3次上門走訪，能對大家的身體狀況做到心中有數，這也是自己作為家庭醫生的職責所在。

“新明，這兩天感覺血壓又升高了喲，再給我開點藥吃吧。”走訪路上，勝利組村民劉觀洋主動上前說道。

“你這是老毛病了，平時一定要注意飲食清淡。我先給你開兩天的藥吃，你注意控制好飲食?！比諒鸵蝗铡⒛陱鸵荒甑嘏惆榕c守護，村民早已把劉新明當成了“家里人”。

在興國縣，像劉新明這樣送醫送藥進家門的鄉村家庭簽約醫生還有許多。興國縣組建了150個由縣、鄉、村三級醫務人員構成的家庭醫生簽約服務團隊，進村入戶為居民提供體檢、隨訪、健康宣教等個性化簽約服務。去年，興國縣共有42.24萬人簽約家庭醫生服務，其中4種重點慢性病脫貧人口和監測對象簽約率、履約率均達100%。

結束當天的隨訪，劉新明回到村衛生室已接近下午3點。來不及吃口飯，他還要整理歸檔隨訪記錄，并盤算著今年如何更好地為簽約村民服務。