近日，不少網友在社交平臺分享自己“三陽”的經歷，甚至有網友表示自己“二陽”過后不到28天又“三陽”了。“三陽”這一提法究竟是否準確？短時間內再次感染一定是“三陽”嗎？網傳的新型毒株XBB家族的“新成員”EG.5的傳播力和致病力與之前的流行株相比有明顯變化嗎？北京新聞廣播記者對話傳染病領域專家山東大學齊魯醫院感染科副主任王剛——

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根據8月3日中國疾控中心發布的7月全國新型冠狀病毒感染疫情情況，7月24日至30日，新冠病毒陽性率比前一周略有上升，為13.4%。最近，有網友在社交平臺發帖稱自己“三陽了，感覺比二陽時嚴重，可能不是同一種毒株。”也有部分網友發帖表示身邊有親友出現發燒癥狀，擔心“三陽”要大規模來襲。

記者：“三陽”這種說法究竟是否嚴謹、準確呢？普通人怎么能確定自己是“幾陽”呢？

王剛：有時候網上一些網友曬出，比如說1號出現發熱、呼吸道癥狀，然后一測新冠抗原是陽性，幾天后癥狀好轉，抗原轉陰，然后到了15號又有些不舒服再測又陽了，然后判斷自己是重陽了。其實這個是不準確的，理論上來說，一次新冠病毒感染過程，病毒在體內可以持續一段時間，即便癥狀消失以后90天之內，也可能通過核酸檢測發現陽性。抗原檢測敏感性較低，但是也可以反復陽性數周時間。而且人體內的病毒量和癥狀有波動性，會出現時陰時陽的情況。所以1號陽了，15號再陽，考慮是上一次感染過程的殘余病毒，而不是說重復感染。

記者：有媒體報道稱，有網友二陽后時隔不到28天又再次“陽了”。這可能嗎？出現這種情況的概率大嗎？

王剛：這么短期的情況，一般不考慮是重復感染，就是兩個不同毒株前后腳感染的可能性很小，所以感染后主要關注癥狀是否好轉，幾周內測了陽性，往往也是上一次殘留的病毒。

記者：所以有的時候也不能輕易就判斷自己是三陽？

王剛：對，因為從醫學理論上來說，二陽、三陽、四陽等等是你每次感染了不同的病毒株，這個認為是重復的一個新的感染。

記者：如果真的出現多次感染的情況，新一次感染后的癥狀是否會比之前更輕呢？

王剛：從目前的客觀證據來看，對于免疫正常的大部分人來說，總體是陽的次數越多，癥狀會越輕。而對于免疫脆弱人群，每次感染均有較高重癥風險。新冠病毒會與人長期共存，我們要學會共存之道，分類管理，科學防治。一方面做好重點人群保護，不能聽之任之，另一方面對于大多數普通人來說要回歸正常生活，預防為主，不要太在意所謂幾陽問題。

記者：哪類人群是需要重點保護的對象？

王剛：其實整個社會應該重點關注的是免疫脆弱人群。網上炒的比較熱鬧的所謂“幾陽”問題，但有的免疫缺陷病人去年底或者今年初陽了以后從來沒有轉陰過，持續陷于新冠病毒感染，而且往往病情較重，反復住院治療。而且這種免疫脆弱人群，病毒在體內持續不轉陰，也就意味著體內的病毒可能會產生一些新的變異株，所以會存在群體風險。應該把防治重點放在脆弱人群，比如說家里有老人、嚴重基礎疾病或者是免疫缺陷的親人的話，那你要努力保護好他們。你如果有疑似癥狀，那你盡量少接觸他們；第二，免疫缺陷人群還是要建議打疫苗。我們自己做過一些統計數據，疫苗預防感染效果一般，但確實能降低重癥和死亡的風險。

記者：近期，新冠病毒變異毒株EG.5感染病例在全球多地呈上升趨勢。EG.5是奧密克戎的亞變體，也由XBB.1.9.2菌株突變而來，從今年4月份起就已經在美國流行。那這一亞型的毒株會對公眾健康構成更大威脅嗎？

王剛：XBB目前已經進化出來幾百個變異株，對于普通的民眾來說沒太必要記住每一個名字。我們只需要關注的就是兩點，首先這些變異株的毒力有沒有明顯的變化，第二個就是它的逃避免疫的能力，比如說這個毒株毒力沒有明顯增加，但是它跟既往的病毒株完全不一樣，它能對以往的病毒株產生的免疫都能逃逸掉，那這就意味著它有可能掀起新一輪的密集的感染。不管它叫任何的名字，他只要這兩個方面沒有明顯的改變，我覺得就不用太擔心。總體上奧密克戎的所有變異株毒力低于既往新冠病毒株（如α，Δ等），EG.5沒有出現致病性增加的趨勢，現有抗病毒藥物均有效。

記者：按照免疫力周期推測，下一波感染的高峰會在什么時候到來呢？

王剛：每個人免疫背景不同，既往感染時間各異，不好預測群體感染高峰。但是秋冬季歷來是呼吸道感染的高峰期，除了病毒本身的特點外，和秋冬季的生活環境或者氣候有關系，比如主要在室內活動，為了保溫室內通風較差，決定了秋冬季是多種呼吸道傳染病的流行高峰。從國外近幾年的數據看，秋冬季呼吸道疾病的負擔都要明顯高于春夏季。

記者：反復感染新冠病毒是否會對身體造成明顯的不良影響呢？

王剛：全世界每年大概10-20%人群會感染流感病毒，所以理論上每個人一生中會罹患流感5-10次。這些感染所引起的損害并不會疊加。不會像網上有人講的“八陽就會升天”等等。但是新冠病毒不是無害，更不是有益的的東西，它畢竟會引起人體不同程度的炎癥反應，即便對于免疫正常人群第一次感染癥狀較輕，不代表你每次感染一定很輕。這就好比是俄羅斯輪盤賭，你盡量還是不要扣動那個扳機，能不得就不得，能少得就少得，這個還是很重要的。