河青新聞網訊 無極縣一名13歲學生，因右下肢疼痛3個月，發熱7天，口服藥物治療無效后來石家莊市第五醫院就診。經詢問，其家中養羊，與羊有密切接觸史，后經檢查確診為“布病”。該學生因延誤治療，布魯氏菌已先后累及其膝關節、大腿肌肉、髖關節，導致右側髖關節腔及周圍囊存在積液，右手小指指間關節腫脹變形，右腿肌肉萎縮，腿圍比左腿圍小4厘米，患兒疼痛劇烈，不能正常行走。

那么，感染布病為什么會出現腿疼？又該如何治療？今天，我們邀請到石家莊市第五醫院兒科副主任醫師王維為您講解“布病”的防與治。

什么是布病

(資料圖)

布病是布魯氏菌病的簡稱，是布魯氏菌感染引起的一種以全身系統損害為特征的人畜共患的傳染病，俗稱“懶漢病”，在牛、羊、豬中廣泛流行。

布病易感人群

一般而言，與感染布魯氏菌的家畜、畜產品有密切接觸史，或者生食過牛、羊乳及肉制品的人群易感；生活在布魯氏菌病疫區，從事布魯氏菌培養、檢測或布魯氏菌疫苗生產、使用的工作人員以及獸醫易感。

布病傳播方式

直接或間接：與病畜、帶菌的牲畜直接接觸，或間接接觸病畜污染的環境或物品，尤其是有皮膚傷口的地方更容易感染。

經消化道感染：食用被病畜污染的牛奶及乳制品，或食用未經煮熟的病畜肉類。

經呼吸道傳播：吸入布魯氏菌在空氣形成的氣溶膠，可發生呼吸道感染，此方式傳染較少見。

布病常見癥狀

急性期臨床癥狀：發熱、多汗、厭食、乏力、頭痛、肌痛、肝脾淋巴結腫大等。發熱多為弛張熱、波浪熱，多汗常見于夜間或凌晨，當體溫急劇下降時出現大汗，肌肉疼痛多見于兩側大腿、臀部，一般為痙攣性疼痛。此外，約1/3布病患者會出現局部感染病灶，可累及全身任意器官。

慢性期臨床癥狀：病程超過6個月未愈，稱為慢性感染。主要表現為疲乏無力，反復發作的關節和肌肉疼痛，可有抑郁、失眠等精神癥狀。

布病怎樣預防

預防接種和病畜管理是控制布魯菌病的主要措施。流行區提倡對牲畜提供減毒活疫苗接種；牧民、獸醫、實驗室工作者等高危人群應進行預防接種。

這些癥狀容易誤診

人患布病后，常因早期癥狀不典型等原因導致疾病誤診，延誤診療，繼而轉為慢性感染，反復發作長期不愈，嚴重者患者會喪失勞動能力，因病致貧。具體誤診原因包括以下幾個方面：

1.早期癥狀不典型: 多以發熱、關節疼痛、肝損害、乏力、肌肉疼痛為首發癥狀，容易誤診為其他相似疾病，如：風濕性關節炎、傷寒、結核病、脊柱炎等。

2.流行病學改變: 目前布魯菌病流行范圍由牧區向非牧區轉移，呈小范圍、點狀、分散的形式流行，有向非職業人群擴散的趨勢。臨床醫師如果對該病的流行病學特點認識不足，首診常忽略本病，導致誤診。

3.首診醫師思維局限：未詳細詢問病史，對癥處理不規范，加之對發熱患者隨意使用抗生素和解熱鎮痛藥甚至糖皮質激素等治療，使該病病程演化不典型，增加了診斷難度。

4.兒童患者少見：因患兒免疫系統發育不完善，臨床表現更加不典型，加之兒童患者難以準確描述病史，更易發生誤診。

防范誤診措施

1.臨床醫師對于目前布魯菌病疫情擴大的流行病學特點和規律要有新的認識，警惕該病的發生。

2.對于長期發熱伴關節疼痛的患者要反復詢問牛羊接觸史以及加工不充分牛羊肉食用史，盡早進行布魯氏菌凝集試驗協助診斷。

3.加強對兒童布魯氏菌病的認識。

得了布病怎么辦

多數布病患者如及時治療，方法得當，一般預后良好。

一般治療：注意休息，注意水、電解質及補充營養，給予高熱量、足量維生素及易消化飲食。高熱可物理降溫或者退熱藥物對癥治療，合并睪丸炎可應用小劑量激素，合并腦膜炎可脫水降顱壓。

針對性抗菌治療原則：早期、聯合、足量、足療程用藥，必要時延長療程，防止復發、慢性化。復發病例可延長療程或聯合用藥。

文/河青新聞網記者侯明怡|頻道主編王海霞|頻道監制陳雪