(相關(guān)資料圖)

為強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，國(guó)家醫(yī)保局、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委日前印發(fā)了《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》，在全國(guó)范圍開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治工作。

方案明確，將對(duì)“假病人”“假病情”等欺詐騙保行為進(jìn)行重點(diǎn)打擊。一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，全面開(kāi)展排查整治；二是聚焦重點(diǎn)藥品、耗材，對(duì)2022年醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前的重點(diǎn)藥品、耗材基金使用情況予以監(jiān)測(cè)，分析其他出現(xiàn)異常增長(zhǎng)的藥品、耗材中可能存在的欺詐騙保行為；三是聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣(mài)等重點(diǎn)行為，特別針對(duì)異地就醫(yī)、門(mén)診統(tǒng)籌等政策實(shí)施后容易發(fā)生的違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊涉嫌違法違規(guī)的機(jī)構(gòu)和團(tuán)伙。

根據(jù)方案部署，公安機(jī)關(guān)將嚴(yán)厲打擊各類(lèi)欺詐騙保犯罪行為，查處一批大案要案，打擊一批犯罪團(tuán)伙。對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域不構(gòu)成刑事處罰的犯罪嫌疑人需要行政處理的，公安機(jī)關(guān)將依法移送醫(yī)保部門(mén)。

方案進(jìn)一步明確和細(xì)化了醫(yī)保局、檢察機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)、財(cái)政以及衛(wèi)健委五部門(mén)在專(zhuān)項(xiàng)政治工作中所需承擔(dān)的職責(zé)。方案要求，要深化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮各部門(mén)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化部門(mén)合力，做好線索排查、案件移送、聯(lián)查聯(lián)辦、情況通報(bào)等工作。