作為現代醫院的「心臟」，手術室是醫院技術實力、?？颇芰?、管理水平、硬件裝備的綜合能力體現，同時也是消耗資源最多、涉及部門最多、管理難度最大的平臺部門。

在公立醫院高質量發展與DRG/DIP支付方式改革的背景下，手術室管理亟待實現降本增效，走向精益化管理。而這也是健康界聯合多家機構發起「精于手術 益于全院——手術室精益管理專業促進項目」的初衷：凝練標桿醫院的成功經驗，助推更多醫療機構走向手術室精益管理之道。

作為項目的重要活動之一，手術室精益管理標桿醫院學習之旅的首站，于2023年6月7日下午走進北京乃至全國的醫療高地——北京大學第三醫院（以下簡稱北醫三院），醫院領導及手術室相關部門負責人匯聚一堂，全面解析了北醫三院手術室精益管理的探索實踐，并與來自上海交通大學醫學院附屬新華醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院、中日友好醫院、復旦大學附屬兒科醫院、湖北省中醫院、恩澤醫院等20多家來訪醫院的50多位嘉賓進行了深入交流。

(資料圖片僅供參考)

醫務、護理與信息等部門

如何助力手術室精益管理？

會議由手術室精益管理專業促進項目秘書組秘書長、健康界常務副總裁程實主持。手術室精益管理專業促進項目專家組組長、北京大學第三醫院黨委書記金昌曉在致辭中說道，手術室不但成本消耗大，而且直接影響到醫療質量與安全，是縮短平均住院日過程中的一個關鍵節點。

健康界常務副總裁程實

北京大學第三醫院黨委書記金昌曉

「近年來，隨著手術麻醉恢復室的設置、儀器設備的不斷更新以及手術部的成立等舉措，北醫三院的手術室接臺時間已經控制在20分鐘以內?！菇鸩龝哉f道，希望通過此次交流活動，與會嘉賓之間進行充分交流，能更好地促進手術室管理水平的提升。

手術室精益管理專業促進項目專家組副組長、健康界創始人、總裁趙紅在致辭中說道，在三級公立醫院績效「國考」中，有30%的指標與手術室相關，手術室可以說是一家醫院發展的心臟，與醫院的技術實力、?？扑?、管理能力、硬件裝備、醫學創新、醫保支付、患者體驗等密切相關。

健康界創始人、總裁趙紅

「為響應國家高質量發展政策，實現醫患雙方滿意，提升醫院的核心競爭力，健康界從2022年開始發起專業促進項目，手術室精益管理項目便是其中最受醫院歡迎的重要項目之一。」趙紅說道，北醫三院是中國最早開啟精細化運營管理的超大型醫院之一，在縮短平均住院日這項與世界同步的現代化醫院管理理念和實踐成果方面，北醫三院在全國是絕對的引領者。借由縮短平均住院日的早期探索和引領，北醫三院也在高質量發展時代從黨建管理、績效管理、智慧醫院建設、學科建設、質量管理、創新轉化等所有現代化醫院建設方面一路領先。在國家衛健委組織的公立醫院績效考核成績單上，北醫三院取得連續4年A++、2021年排名全國公立醫院第6的好成績。希望通過此次標桿學習，能夠凝練北醫三院手術室精細化運營的實踐經驗，通過同行之間相互交流促進手術室管理水平的整體提升。

手術室精益管理專業促進項目秘書組副秘書長、丹納赫中國大客戶戰略總監葉平指出，手術室精益管理對整個醫療行業具有深遠的戰略意義，希望借助丹納赫DBS商業管理體系，對醫療行業進行賦能，幫助醫療機構降本增效，提升運營能力。

丹納赫中國大客戶戰略總監葉平

「希望以手術室精益管理為抓手，以北醫三院等頭部醫院為標桿，通過相互交流與學習，為手術室管理有效賦能，為醫療行業帶來更好的方法論與管理工具?！谷~平說道。

手術室的高效運轉離不開醫院多個部門的團隊配合，包括手術室、麻醉、護理、檢查檢驗等輔助科室以及醫務處、信息中心、財務處、經營管理辦公室等職能部門。在主題分享環節，北京大學第三醫院醫務處、護理部與信息中心相關負責人分別介紹了各自部門在手術室經營管理方面的實踐與探索。

北京大學第三醫院醫務處副處長徐懋以《手術平臺安全管理與效率提升》為主題，詳細介紹了手術室管理的相關舉措。據他介紹，北醫三院為了推動手術服務模式的創新與流程的優化，采取了八大舉措，包括推廣日間診療、推廣加速康復外科、動態調整手術開放空間-周六/日開放、成立住院管理中心以提升手術患者院前服務、持續提升住院管理服務將檢驗檢查與住院進行有效銜接、建設無痛醫院等。

醫務處副處長徐懋

在這個過程中，手術信息化平臺是手術室提質增效的重要抓手。據徐懋介紹，醫院多個部門進行合作，建設了「以人為本」的手術麻醉使用管理系統?！冈撓到y的構建以臨床科室需求為主導，實現數據和信息的實時傳遞與共享，并且制定了可視化的質控終端，以便及時發現問題。」

手術平臺的監管也是手術室管理過程中不可或缺的一環?！羔t院專門成立了手術巡查團隊，涵蓋醫務、質控、院感、護理、藥學、手術室、麻醉等多個部門。」徐懋表示，手術的巡查要注重巡查標準的清單化、同質化以及可執行，并且將巡查制度化，堅持每月一次，進行臺賬式管理，發現薄弱環節與潛在隱患，及時解決。

北京大學第三醫院護理部主任李葆華以《手術室護士的?？苹囵B及管理》為演講主題，詳細介紹了護理部門在手術精益管理中的關鍵舉措。據她介紹，在醫院手術的數量、科室以及術式種類不斷增加，尤其是四級手術、復雜疑難手術增多，以及手術周轉速度加快、手術區域愈發分散等多方面因素的影響下，護理管理面臨的挑戰也越來越多。

護理部主任李葆華

據李葆華介紹，北醫三院主要出臺了三方面應對舉措：一是對護士進行全面通科培養，使其能夠勝任不同手術的配合；二是細化專科培養，使其能夠適應疑難復雜手術要求以及醫生的手術操作；三是加強亞?？平ㄔO，規范化進行手術配合、教學、科研及管理。

北京大學第三醫院信息中心主任計虹以《數智提升圍術期效率與安全》為演講主題，詳細介紹了醫院圍術期信息化的建設情況。

信息中心主任計虹

「首先需要明確，圍術期的信息化建設主要為了實現三大目標，即提高效率、保障安全以及提升效能。」計虹說道，據此醫院專門打造一體化的手術麻醉工作站系統，不僅可以實現手術麻醉文書記錄、設備數據直采等基礎管理，還具備院內信息共享、麻醉質量控制、無紙化歸檔等功能，助力醫院實現精細化管理。

在這一系統中，手術進程信息可以在多端聯動實現實時共享。據計虹介紹，科室主任、相關科室以及手術患者家屬可以通過不同終端實時查閱手術情況，如果發現有異常情況，可及時安排處置。

「未來，隨著大數據與人工智能技術的發展，北醫三院將從信息化走向數智化。」計虹說道，醫院將會通過全息數據中心與AI能力中心的建設與使用，實現新技術在手術治療過程中的應用轉化，探索智能外科的發展。

手術排期、成本管控與績效管理

手術室精益管理的重點

在互動討論環節，面對多家來訪醫院嘉賓提出的問題，北醫三院相關部門負責人進行了充分的回應與解答。

對于如何借助AI技術實現智能排班，信息中心工程師王波說道，手術麻醉系統其實沉淀下來很多手術信息，通過對手術名稱、時長等信息進行標注，再將其與醫師的手術提交申請等指標進行對比，使用人工智能技術便可以計算出其最合適、最優化的一個周期權重，據此為其設立手術時長與手術排期，后期還會由手術室護士長根據具體情況進行二次修正，以此減輕手術室排班的工作量。

信息中心工程師王波

隨著臨床對信息的需求越來越大，信息安全如何保障？信息中心計虹主任認為，信息的安全是1，后續的其他應用是0，如果1倒下了，后面的任何應用都變得沒有意義，所以臨床的信息建設一定要在數據安全的前提下進行。由此，建議醫院上線任何一個新系統，都要進行數據安全的備案與測評，定期進行攻防演練，同時還要加強數據安全專業人才的引進與培養，并且對全員進行數據安全培訓。

關于周末開展手術以及手術排班工作的推進，醫務處副處長徐懋認為，在周末也開展手術的前提是手術空間有限，用時間換空間，應該讓醫務人員明白這一行為背后的意義與價值。其次，可以鼓勵年輕大夫抓住周末排班的機會，提升自身的技術與操作能力，同時也要求高年資的大夫輪班出席，保障醫療質量與安全；此外，還有必要對周末排班的大夫進行額外的績效獎勵，甚至將其與科室的績效掛鉤。

儀器設備是手術室的重要組成部分，其申請購買的主導權應該放在哪個部門？手術室護士長鄧述華認為，手術室沒有一個絕對的權威，不管是護士長、科室主任還是院領導，都對儀器設備的使用或者更新有需求。因此，儀器設備申購的主導權是多部門聯合的。例如，如果是一些基礎配備，則由手術室來申購；如果是具體某一個科室必須的設備，則由科室來進行申購。

手術室護士長鄧述華

關于麻醉科護士的配備問題，護理部主任李葆華認為，麻醉護士是保證手術平臺整體安全的重要力量，因此在北醫三院的麻醉科中，有兩類護士崗位，一個在麻醉手術恢復室，一個在手術間，具體的配備，包括人數的比例現在還不確定，未來會進行相關探索。

對于手術室分布比較分散，護理人員如何進行管理、其工作績效又該如何安排的問題，李葆華認為，手術室的護士管理，均實施垂直管理，由手術室護士長全權管理。關于護士的績效安排，一方面要考慮到其情緒與心情，另一方面則要有相應的經濟回報，保證其合理的收入，將護士付出的時間、精力、工作量，甚至排班的方便與否都納入績效的考核中，盡量實現付出與收獲的平衡。

在「國考」績效和醫保支付改革的背景下，如何做好手術室的成本管控？財務處處長張靜認為，手術室的空間分布與資源使用比較分散，需要溝通協調、銜接的環節較多，耗材以及設備折舊的成本較高，具有較高的管理難度。對其進行成本管控需重點關注以下幾方面內容：成本核算要精細化、將手術設備的使用納入績效考核、衛生耗材要進行全流程管理、管控手術室的使用時間、對成本管控效果進行評價，實現閉環管理。

財務處處長張靜

作為管理的牛鼻子與指揮棒，手術室的績效指標如何合理制定？經營管理辦公室主任閆石認為，要以崗位風險責任與實際貢獻來制定績效分配體系。具體來說，可從工作量、手術時間安排、醫療質量、成本管理、新技術應用等幾個維度來考慮，實現對手術室工作的客觀、合理評價與考核。

經營管理辦公室主任閆石

在對會議進行總結時，北醫三院副院長李蓉表示，雖然醫院所在的環境與具體情況不同，但面臨的許多問題都是相似的。希望通過醫院相互之間的學習，能夠發現不同的視角與思考方式，真正助力手術室的精細化管理與效率的提升。

北醫三院副院長李蓉

在會議結尾，項目組為參加此次標桿醫院學習之旅的來訪嘉賓頒發了培訓證書，并安排了對北醫三院日間手術室的參觀走訪。

頒發證書儀式

與會人員合影

中國標桿醫院學習之旅（手術室精益管理專場）正式啟航啦！

實地參觀+專家授課+互動交流，讓你收獲滿滿！

6月7日，北京大學第三醫院（已完結）

6月29日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

7月5日，四川大學華西醫院

7月中旬，復旦大學附屬中山醫院

組團報名更劃算！部分醫院僅剩少量席位。