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聚焦醫保惠民便民利民宗旨，含山縣緊盯民生福祉，持續深化改革，推動醫保服務更加高效便捷，不斷增強群眾的幸福感、獲得感和滿意度。

走進含山縣醫療保障服務大廳，門口便有引導員微笑著主動詢問：“您好，要辦什么業務？”大廳內，寬敞明亮、秩序井然。

“我們的硬件環境在全市都是領先的。”含山縣醫保局副局長樂慶祥介紹說，縣委縣政府從2021年8月起陸續投入資金300萬元，實施1500平方米醫保經辦服務一體化建設改造，其中服務大廳800平方米，按照國家標準安排區域功能布局。2022年5月23日，含山縣醫療保障服務大廳正式投入運行。新醫保大廳設置了休息等候區、飲水區、母嬰室等功能分區，提供了復印機、充電寶、雨傘等便民服務設備，完善了電子顯示屏、咨詢引導臺、自動取號機等配套設施。

“在加強硬件建設的同時，我們在軟件方面也進行了改革。”據樂慶祥介紹，含山縣積極推進醫保經辦機構改革，完成了縣醫療保障結算中心、服務中心和基金監管中心3個經辦機構的職能整合和人員配置，構建了統一規范的醫療保障經辦管理服務體系。

“我們在服務大廳還實行了綜合柜員制，10個綜合窗口實行一窗業務通辦，群眾可在窗口實現‘一站式服務、一窗口辦理、一單制結算’，實現效率最大化。”樂慶祥說。

窗口受理只是醫保服務的第一步，后續還有大量的審核、調查工作要做。“‘窗口三分鐘，背后十幾天’，對報銷事項、材料的審核、整理需要大量的時間精力。”服務大廳負責人谷曼感慨地說。含山縣醫保局精減手工報銷流程，調配初審、復審人員，加快流轉速度，將從材料受理到費用撥付到患者賬戶的手工報銷時限壓縮至15個工作日內完成，相較原先30個工作日，報銷時長減少一半。“在審核時發現有的群眾材料不齊，又沒有辦法去補，我們就自己去醫院幫著去找。次數多了，我和縣里醫院的病案檔案管理室工作人員都成了‘老熟人’。”谷曼笑著說。

據含山縣醫保局黨組成員、結算中心主任韋成付介紹，有很多含山人在外打工，平時很少回來，一些慢性病病人也往往積累多了再一次性報銷。這就導致到了年底業務量會急劇增加，需要全體人員加班加點才能逐步辦完。“從每年的11月底到次年的3月份，基本上每天的工作時長都要達到12個小時。”谷曼說。

推進異地就醫直接結算也是一件讓群眾暖心窩的便民事。以前跨省、市看病需要先墊付再報銷，如今可以異地使用醫保統籌基金直接結算支付。實現跨省通辦減時間、減材料、減環節、減跑腿。上半年，全縣跨省異地就醫直接結算18681人次，基金支付4892.37萬元。

“如果異地就醫沒能直接結算，特殊情況下也可以將所需材料寄送到我們大廳，我們特事特辦。”谷曼介紹說，她曾收到一面“心系群眾辦實事 高效服務暖人心”的錦旗。家住含山縣運漕鎮的蔣先生在北京天壇醫院就診時由于醫院系統故障，無法使用異地就醫直接結算。由于金額較多，擔心報銷問題的他便給家鄉醫保局打電話咨詢。谷曼接到電話后，耐心細致地將報銷流程、所需報銷材料、報銷政策等方面內容向蔣先生作了詳細解答，并建議他通過EMS寄送有關材料，由她進行代辦。最終，這筆業務5個工作日就全部辦理完成。領到報銷款后，蔣先生表示：“家鄉醫保局工作人員服務態度真好，真心辦實事，解難題。”

樂慶祥介紹說，在加強縣醫療保障服務大廳建設的同時，含山縣也在積極推進醫保服務下沉，完善基層經辦服務體系。將城鄉居民參保登記、信息變更、異地轉診人員備案、醫療救助對象手工(零星)報銷、門診及住院費用報銷等9項醫保高頻業務統一下放到各鎮辦理，使參保群眾辦事更加方便快捷。以村(社區)為基本單元，組建村(社區)醫保網格員隊伍，打造“醫保+網格化”模式，將參保登記繳費、手工報銷、政策宣傳等服務融入村(社區)為單位的網格管理，實現醫保服務村(社區)代辦、幫辦，打通醫保服務群眾“最后一公里”。(李佑勝 馮善芳)